以前的人,在沒有麻醉劑的年代,手術方式粗糙,很多人也會因術後的感染或者失血過多死亡。
直至1842年3月30日,第一例麻醉地出現,改變了這一局面。
而麻醉發展至今,可以說是大力促進了現代醫學的發展。可是大家對全身麻醉,卻仍舊疑點重重。
一、全身麻醉是種什麼感受?
全身麻醉是種什麼感受?一些經歷過全身麻醉的網友,紛紛發表了自己的感受:
@子玉:打了3次麻醉,感覺自己人都以前傻了,有一次是半麻,一根長長的針從脊椎後面扎進去後,下半身就癱瘓了,藥效過後,全身冷得直髮抖。
@墨韻:手術前,打了一針,然後就一覺直接睡到手術結束,睜開眼睛,周圍沒有一個人,還以為手術沒有開始。
可見,關於全身麻醉,不同的人感受也是不同的。
全麻,主要就是透過藥物等手段,抑制患者神經系統,從而使患者暫時性失去意識,喪失痛覺,從而為臨床手術操作創造良好條件。
一般來說,理性的全麻狀態要滿足4大要素:
鎮靜(病人全身放鬆)、鎮痛(沒有任何感覺和反應)、肌肉鬆弛、控制應激。
而在全麻期間,患者會經歷2大階段:
誘導期:在注射藥物幾分鐘後,患者便會進入睡眠狀態,基本無不適感覺。
維持期:此時已經感知不到任何外界帶來的反應,甚至在藥效作用下,還能做個美夢,舒適的度過手術。
但來
有一部分人,卻會在麻醉中醒來
,這時候會有什麼感受?
一位發生術中知曉的患者術後的自述“那時,我的大腦是清醒的,可我全身上下卻動彈不得,想要告知醫護人員我醒了,但我做不到。此後多年,經常會做噩夢,不敢再穿高領衫之類會包住脖子的衣服,那讓我感覺窒息……”
在全身麻醉下的患者在手術中有意識,而且之後還能回憶手術中的相關事件的情況,被稱為
術中知曉
。
而有研究表明,術中知曉很常見,尤其是
心臟手術和嚴重創傷手術當中最為多見
。而在69%遭此經歷的患者當中,都遺留了不同程度的創傷後應激障礙。
二、全身麻醉後,人會變傻嗎?
麻醉之後,有人變得昏昏沉沉、口齒不清,張口忘事兒,提筆忘字,便感覺自己變傻了。其實,這種現象在術後並不少見,臨床上稱作
“順行性遺忘”
,通常在
藥物代謝完畢後這種症狀通常會消失
,並不會對記憶力產生長遠的影響。
此時,又會有人質疑,如果麻醉不影響記憶,為啥全麻後我感覺自己變傻了?
針對這種現象,有個專業的名字叫“
術後認知功能障礙
”,多見於經歷過大手術的中老年病人,
患者會有持續性記憶力喪失、注意力下降等症狀,嚴重者表現為人格和認知能力的改變。
那為何會出現這種情況呢,全球權威雜誌柳葉刀上刊登的一項研究指出:術後認知功能障礙的發生可能與年齡、全麻持續時間、教育程度、術後感染和呼吸系統併發症等多種因素有關,其中,只有年齡是明確的。
那全麻對小孩子的智力有沒有影響呢?對此,美國FDA給出了建議:
3歲以下、妊娠後3個月孕婦,以及超過3小時手術的情況下
,要避免重複或長時間使用全麻,不然可能對兒童腦部發育產生影響。
總之,全身麻醉確實有一定的風險,但多是疾病本身的風險,不能全說是麻藥的錯。在規範操作下,麻醉帶來的風險都是可控的,所以大家不要過度擔憂。
三、全麻、半麻、區域性麻醉,哪種好?
很多人因害怕全麻可能帶來的風險,所以在面對麻醉時,不知道選哪種。
麻醉方式主要是
全身麻醉、椎管內麻醉和區域性麻醉
,每種麻醉都有各自的適應症,並不是一定要選擇全麻。
全身麻醉:
適用於所有型別的手術,但不建議都得選它,像一些比較小的或淺表的手術,局麻或椎管內麻醉就可以,用全麻完全是“大材小用”。
椎管內麻醉:
不是所有人都能做,適用於下腹部、盆腔、肛門、下肢等部位的手術。
區域性麻醉:
哪裡手術麻哪裡,對患者生理功能影響較小,但也因此,適用的手術也非常的侷限,如軀體區域性淺表腫物的切除、拔牙等可以考慮。
總之,每種麻醉方法都有各自的適應症,大家在選擇麻醉方法的時候,
可以重點考慮3要素:手術的需要、麻醉醫生考慮哪種合適、患者的自主選擇。
而對於全麻手術後的甦醒問題,很多人都很好奇,患者是怎麼醒的?
其實,我們在見到患者從手術室出來前,他
已經經歷過兩次“預甦醒”
了,第一次是手術結束,拔除氣管插管,恢復自主呼吸後,患者如果意識、血壓、心率都正常,說明意識已經開始復甦;第二次是患者可以完成睜眼、動腳等指令時。過了這兩個“預甦醒”階段,患者離完全清醒也不遠了。
總結:雖然全身麻醉,的確會有一定的風險,但只要在專業醫師規範操作下,其風險都是可控的。全麻並沒有大家想象的那麼神秘和可怕,所以大家在面對需要全麻的境遇時,該全麻就全麻,不要因為過度的恐懼而一味地抗拒。#健康真知計劃#
參考資料:
[1]《全麻手術後,我被狠狠扇了一巴掌!!!》。果殼 。2021-10-29
[2]《麻醉了之後,人會變傻?這個鍋醫生可不背!》。醫學界。 2017-12-30
[3]《科普|醫生:要“全麻”還是“半麻”?患者:還有其他麻嗎?》。醫師報 。2018-02-03
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