乳腺癌是一組具有不同分子和細胞起源，及臨床行為的乳腺腫瘤亞型的統稱。大多數乳腺癌為導管或小葉起源的上皮性腫瘤。最新資料顯示，乳腺癌已成為全球範圍內發病率第一的惡性腫瘤，也是女性癌症死亡的主要原因。乳腺癌有哪些症狀？又該如何治療呢？本文對此進行了彙總。

醫脈通編輯整理，未經授權請勿轉載。

乳腺癌的症狀和體徵

早期的乳腺癌患者可能沒有症狀，無疼痛和不適。有些患者可出現乳頭溢液、乳暈異常或無痛腫塊。

如果發現腫塊，存在以下情況或表明乳腺癌的存在：

➤乳房大小或形狀發生變化；

➤面板凹陷或發生變化；

➤近期乳頭內陷/異常或面板改變；

➤乳頭溢液，尤其是血跡；

➤腋窩腫塊。

乳腺癌的診斷

通常情況下，在患者或醫療保健提供者察覺到乳腺癌相關異常前，在乳房的X片上便可發現異常。懷疑乳腺癌時，可進行以下評估：

➤臨床檢查；

➤影像學檢查；

➤穿刺活檢。

1.體格檢查

如果患者發生以下變化，需引起關注：

➤乳房出現腫塊或輪廓變化；

➤乳腺皮膚髮生改變：腫塊大、位置淺時，可與面板粘連，使面板呈現凹陷、酒窩狀；

➤乳頭內陷；

➤靜脈擴張；

➤潰瘍；

➤Paget病；

➤乳房水腫或呈橘皮樣變化（Peaud‘orange）。

如果發現乳房腫塊，且腫塊具有以下特徵時，或存在乳腺癌：

➤硬；

➤不規則；

➤局灶性結節；

➤固定在面板或肌肉上。

2.乳腺癌的篩選

世界衛生組織已明確將早期乳腺癌列為可治癒性疾病，早期發現、早期治療是提高乳腺癌治癒率的最佳途徑。常用的篩查方式有：

➤乳房自我檢查；

➤乳房臨床檢查；

➤乳房X光檢查；

➤超聲波檢查；

➤磁共振成像（MRI）。

對於浸潤性乳腺癌患者來講，若乳腺的脂肪含量不高，則超聲和MRI較鉬靶檢查的敏感性更高。乳房X光攝影、臨床檢查和MRI聯合檢查較任何其他單獨檢查或聯合檢查更為敏感。

3.活檢

活組織檢查是切除少量組織在顯微鏡下進行檢查。目前，推薦使用影像學引導下的核心穿刺活檢診斷來乳腺癌。無需手術即可獲得乳腺組織，從而避免了高額的手術費用。

開放性切除活檢則是透過手術切除整個腫塊，再進行活檢。

乳腺癌的治療

乳腺癌的主要治療策略包括手術和放射治療，以及輔助激素或化療（必要時）。外科手術治療包括腫塊切除或全乳房切除術。在手術後可進行放射治療，以消除殘餘病變，降低乳腺癌複發率。

目前有兩種方法可提供放射性治療：

➤外照射放療（EBRT）；

➤部分乳腺照射（PBI）。

手術切除聯合或不聯合放療是乳腺導管原位癌的標準治療方法。

激素治療和化療是治療轉移性乳腺癌的兩種主要干預措施。常用的化療方案包括：

➤多西紫杉醇；

➤環磷醯胺；

➤阿黴素；

➤卡鉑；

➤甲氨蝶呤；

➤曲妥珠單抗。

目前，HER2靶向治療聯合血管生成抑制劑的相關研究已取得了很好的結果。HER2的過度表達與原發性乳腺癌中VEGF水平升高相關。以HER2為靶點的抗血管生成/HER2藥物（如來那替尼）和EGFR通路的雙重阻斷可對人乳腺癌細胞系產生更大的抑制作用。

乳腺癌的預防

目前，兩種選擇性雌激素受體調節劑他莫昔芬和雷洛昔芬已被批准用於降低高危患者罹患乳腺癌的風險。預防性乳房切除術可作為乳腺癌極高危風險患者的一種選擇。

參考資料：Pavani Chalasani， John V Kiluk， et al。 Breast Cancer。 Medscape。 Feb 04， 2021。