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血瘀證的臨床表現、辨證要點

指瘀血內阻，血行不暢，以固定刺痛、腫塊、出血、瘀血色脈徵為主要表現的證候。

（一）臨床表現

疼痛特點為刺痛、痛久拒按、固定不移、常在夜間痛甚；腫塊的性狀是在體表者包塊色青紫，腹內者觸及質硬而推之不移；出血的特徵是出血反覆不止，色紫暗或夾血塊，或大便色黑如柏油狀，或婦女血崩、漏血；瘀血色脈徵主要有面色黧黑，或唇甲青紫，或皮下紫斑，或肌膚甲錯，或腹露青筋，或面板出現絲狀紅縷，或舌有紫色斑點、舌下絡脈曲張，脈多細澀或結、代、無脈等。

（二）證候分析

本證多因氣滯而血行不暢，或陽氣虧虛，運血無力，或血寒、血熱，或外傷出血等引起；也可因溼熱、痰濁、砂石阻遏，使血行不暢，脈絡阻滯不通所致。

血瘀證的機理主要為瘀血內積，氣血執行受阻，不通則痛，故有刺痛、固定、拒按等特點；夜間陽氣內藏，陰氣用事，血行較緩，瘀滯益甚，故夜間痛增；血液淤積不散而凝結成塊，則見腫塊紫暗、出血紫暗成塊；血不循經而溢位脈外，則見各種出血；血行障礙，氣血不能濡養肌膚，則見面板乾澀、肌膚甲錯；血行瘀滯，則血色變紫變黑，故見面色黧黑、唇甲青紫；脈絡瘀阻，則見絡脈顯露、絲狀紅縷，舌現斑點，脈澀等症。

瘀血可阻滯於各種臟器、組織，而有不同的血瘀證名，如心脈瘀阻證、瘀阻腦絡證、胃腸血瘀證、肝經血瘀證、瘀阻胞宮證、瘀滯胸膈證、下焦瘀血證、瘀滯肌膚證、瘀滯脈絡證等，並表現出各自臟器、組織的證候特點。

（三）辨證要點

以固定刺痛、腫塊、出血、瘀血色脈徵為主要表現。

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