近日，重慶一孕婦因有流產徵兆前往長壽區婦幼保健生育服務中心檢查，取完保胎藥回家後就將藥物服下了，但後來卻被醫院告知才知道“吃錯藥了”。

天吶，發錯藥，是真的殺人了。今天就來和大家說說這抗癌藥是什麼以及用錯藥會對孕婦或胎兒造成什麼影響呢？後續又該如何解決？

01，

枸櫞酸託瑞米芬片是什麼？

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新聞報道里，孕婦本來開的是“黃體酮軟膠囊和滋腎育胎丸”，但是藥房工作人員卻把黃體酮軟膠囊，錯發成了枸櫞酸託瑞米芬片。

枸櫞酸託瑞米芬片是治療轉移性乳腺癌的藥物，是非類固醇類三苯乙烯衍生物

這是一種非甾體激素的抗雌激素藥物，它的機制是影響雌激素分泌，與雌激素受體結合，可產生雌激素樣或抗雌激素作用。而乳腺癌中的重要標誌就是雌激素分泌異常，臨床上常用的乳腺癌分類裡就有用雌激素來進行分類的——激素雌激素受體（ER）和孕激素受體（PR）。

02，

枸櫞酸託瑞米芬片對胎兒有影響嗎？

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對於正常人來說，這種藥物是安全的。但是對於孕婦，就不一定那麼安全了。主要有兩方面：

1，影響到了子宮

對於正常人來說，子宮本身對身體作用意義一般，但是對於孕婦來說，子宮是胎兒發育的主要空間和環境。

因此影響到了子宮，多少會影響到胎兒。而枸櫞酸託瑞米芬對於子宮是有影響的，目前報道的對子宮的影響包括：

子宮出血和白帶，子宮內膜肥厚，子宮內膜息肉，子宮內膜增生。這些一旦發生，可能對胎兒的生長環境產生影響。

2，對於胎兒本身

其實這個藥物的急性毒性低，小鼠和大鼠的LD50超過2000mg/kg，按理說不會對胎兒產生影響。但是這個藥物本身發揮於激素上，而激素對於胎兒發育本身是有非常大的影響的。

上圖是孕婦妊娠期間體內常見激素的變化，我們可以看到理論上雌激素是隨著妊娠時間逐步增加的。

如果雌激素太低，可能會出現流產。此外，也有研究認為，干擾雌激素，會導致胎兒的發育受到影響，甚至可能出現畸變。

由於託瑞米芬的部分類雌激素作用，子宮內膜增厚在治療期間可能發生，有增加子宮內膜變化的風險包括增生、息肉及子宮內膜瘤。這可能是與潛在的機制/類雌激素刺激有關

而胎兒發育階段也是快速增殖的過程，因此不排除出現對胎兒細胞增殖的干擾。此外，在胚胎分化發育的孕早期，藥物更易影響胎兒的發育及引起畸變。

至於基因變異，由於這個藥物本身似乎沒有類似效果，因此不是主要擔心的。是也有副作用表明這個藥物有很低的子宮內膜癌致癌性，那麼理論上並不排除對於正處於發育期的胎兒造成變異。

03，如何處理？

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可以說，這是把保胎藥換成了某種意義上的“墮胎藥”，是非常嚴重的事故。由於目前我們總體上對於醫學和藥學以及生命瞭解尚淺，因此有太多的未知因素在裡面，所以，出於最大程度的謹慎，可能這個孩子最終流掉的可能性更大，畢竟誰也擔不起引發一個孩子畸形的風險。院方也建議最好不要孩子。

只是可惜了這個尚未來到世上的孩子。

而院方需要對此作出賠償，並承擔相應的處罰。

希望以後醫院能夠加強教育和管理，畢竟藥物是事關人生命健康的大事，出錯引發的後果不堪設想。

當然，這也提醒我們日常在用藥的時候，還是要謹慎一些，哪怕這些藥物是醫院開的，但是服藥的是自己，只能多一道保險，多一點謹慎了。