接診一位孕婦，住院單上寫的是“懷孕37周，單角子宮”。這是我第一次接觸到“單角子宮”案例。

正常子宮像一個倒置的“梨形”，是倒三角形，有左右兩個角，分別連線著兩側輸卵管。如果子宮缺了一個角，就是單角子宮，這是子宮畸形的一種。

單角子宮在人群中的發生率很低，但是當有合併不孕或者有不良妊娠結局患者中，單角子宮的發生率可以高達25%。

病因

子宮的兩側“角”是由各自中腎管發育而來。而單角子宮就是其中一側中腎管未完全發育好，另一側發育完好，從而形成單角子宮。

往往發育異常的那一側卵巢、輸卵管也會出現發育異常。

單角子宮可以懷孕嗎？

根據專家調查研究顯示，與正常子宮相比，單角子宮並不會降低患者的妊娠率。換言之，單角子宮可以懷孕。

但是，

懷孕以後單角子宮對妊娠有一定的影響。

l單角子宮妊娠時血液供應不足，常發生流產、早產，流產率高達21%-48%；

l由於子宮腔狹小，血液供應不足，胎位異常、胎兒生長受限、胎兒窘迫、胎膜早破、子宮破裂等不良妊娠結局發生率也很高；

l由於單角子宮的特殊性，當懷孕後子宮增大，升入盆腔後易失衡而扭轉，如未及時處理易發生胎盤早剝、子宮破裂等，導致胎兒死亡。此外，更易發生胎盤植入，併發產後出血等；

雖然單角子宮對懷孕的影響很大，但是也有部分單角子宮孕媽妊娠至足月的，分娩結局良好，就如我碰到的那個孕婦，心態非常好，孕期一切正常。

由於普通的婦科檢查及B超檢查在診斷單角子宮畸形上有一定的侷限性，所以單角子宮常常不被發現。多是懷孕後才檢查出來。

單角子宮孕婦注意什麼？

已經懷孕後，應該積極和醫生聯絡，嚴密觀察母兒情況，積極預防流產或早產；定期檢查是否出現相關併發症，早做處理；如果妊娠已經到24周左右，應該提早聯絡好新生兒科醫生，隨時準備搶救早產兒。

孕媽在家要注意胎動，及時瞭解胎兒有無宮內缺氧。對於大孕周的孕媽，更應注意胎兒宮內情況，可以在家做胎心監護，更能準確反映胎兒狀況。

單角子宮的分娩方式如何選擇？

單角子宮並不是剖宮產的指徵，但是單角子宮往往出現胎位異常或其他併發症，有異常情況的單角子宮最好選擇剖宮產。

如果單角子宮孕婦孕期檢查良好，沒有順產禁忌症，可以在醫生嚴密觀察下試順產。

不過，最終分娩方式的選擇還需要孕媽和醫生積極溝通，根據孕媽及胎兒情況分析，來決定分娩方式。

單角子宮必須試管嬰兒？

如果單角子宮孕媽不幸流產了，下次懷孕必須要選擇試管嬰兒嗎？

其實並不是。前面也提到了，單角子宮不會降低妊娠率，是可以自然懷孕的。主要是懷孕後，單角子宮對妊娠的影響較大。

而試管嬰兒也無法防止流產和早產的發生，並不能改善妊娠結局，經濟壓力也比較大。所以沒有不孕症的單角子宮，正常備孕即可。

對於確實有試管嬰兒指徵的單角子宮不孕者，向醫生告知詳細情況，早做計劃。