星星的孩子
小寶（化名）是一個2歲8個月的男孩，虎頭虎腦、動作尚靈活，但比較好動，1歲半時開始發現他不注視人臉，對家人的呼喚沒反應，被逗引後很少發笑，從來不按要求指物，不會揮手錶示再見，會說的詞語少，會無意識的發“媽媽”“拜拜”等聲音。媽媽覺得小寶與同齡的孩子不一樣，便帶他去醫院就診，醫生告訴媽媽小寶患上了孤獨症。
孤獨症，又稱自閉症，是一種起病於嬰幼兒時期的神經發育障礙，起病於3歲前。以社會交往障礙、溝通障礙和侷限性、刻板性、重複性行為為主要特徵。它包括兒童孤獨症、Asperge氏綜合徵、非典型孤獨症等，統稱為孤獨症譜系障礙。起病形式有兩種，一種形式是自嬰兒期開始起病，逐漸表現出一系列孤獨症症狀；另一種形式是經歷1～2年正常發育階段，之後交往和交流能力等倒退，而出現一系列孤獨症症狀表現。孤獨症的發病原因可能與接觸藥物、感染、重金屬、環境毒素及遺傳因素等有關。
就像世界上沒有兩片相同的樹葉一樣，孤獨症的表現也是千人千樣。
他們有個奇異的世界：不斷地開關燈，不斷地問同樣的問題，從1數到1000，沒有什麼能打擾他們，卻又好像什麼都在打擾他們。他們從小就對聲音非常敏感，他們的聽力，讓周遭的聲音如打雷般可怕；當他們盯著黑板看的時候，黑板上的字會慢慢扭曲變形。當他們長大，要學習獨自面對這個世界，可是當與人交流時，卻面臨著更多的問題。 他們不知道自己會給人帶來困擾，不確定如何與人談話，或許有人會給他們指出這一點，但是更多時候即使被指出來，他們也感覺不到問題在哪裡，會反覆地追問，有對問題打破砂盆問到底的執著。
孤獨症症狀複雜
但主要表現為以下3個核心症狀：
01
社會交往障礙：
（1）嬰兒期：
迴避目光接觸，對他人的呼喚及逗弄缺少興趣和反應，沒有期待被抱起的姿勢或抱起時身體僵硬、不願與人貼近，缺少社交性微笑，不觀察和模仿他人的簡單動作。
（2）幼兒期：
呼之常常不理，對主要撫養者不依戀，對陌生人不恐懼，對同齡兒童缺乏交往興趣，不會透過目光和聲音引起他人的注意，不會與他人分享快樂，不會玩想象性和角色扮演性遊戲。
（3）學齡期：
缺乏與他人主動交往的興趣和技巧，常常自娛自樂，獨來獨往，我行我素，不理解也很難學會和遵循一般的社會規則。
（4）成年期：
對社交情景不理解，難以理解幽默和隱喻等，較難建立友誼、戀愛和婚姻關係。
02
交流障礙：
（1）言語交流障礙：
1）言語發育遲緩或缺如：患兒說話常常較晚，會說話後言語進步也很慢。部分患兒終生無言語。
2）言語理解能力受損：無法理解幽默、成語、隱喻等。
3）言語形式及內容異常：常存在即刻模仿言語，即重複說既往聽到的言語或廣告語；刻板重複言語，即反覆重複一些詞句、述說一件事情或詢問一個問題。可能用特殊的言語與他人交流，答非所問、人稱代詞分辨不清等。
4）語調、語速、節律、重音等異常：語調常比較平淡，缺少抑揚頓挫，不能運用語調、語氣的變化來輔助交流，常存在語速和節律的問題。
5）言語運用能力受損：主動言語少，不會主動提出話題、維持話題，反覆訴說同一件事或糾纏於同一話題。
（2）非言語交流障礙：
多不會用點頭、搖頭以及手勢、動作表達想法，與人交往時表情常缺少變化。
03
關於狹窄和刻板重複的行為方式：
（1）興趣範圍狹窄：
迷戀於看電視廣告、天氣預報、旋轉物品、排列物品或聽某段音樂、某種單調重複的聲音等。部分患兒可專注於文字、數字、日期、時間表的推算、地圖、繪畫、樂器演奏等，並可表現出獨特的能力。
（2）行為方式刻板重複：
患兒常堅持用同一種方式做事，拒絕日常生活規律或環境的變化。反覆用同一種方式玩玩具，反覆畫一幅畫或寫幾個字，堅持走一條固定路線，堅持把物品放在固定位置，拒絕換其他衣服或只吃少數幾種食物等。
（3）對非生命物體的特殊依戀：
對一些非生命物品可能產生強烈依戀，如瓶、盒、繩、皮革、毛絨玩具等愛不釋手，隨時攜帶。
（4）刻板重複的怪異行為：
患兒常會出現刻板重複、怪異的動作，如重複蹦跳、拍手、將手放在眼前撲動和凝視、用腳尖走路等。反覆聞物品或摸光滑的表面等。
國家衛生健康委於2013年頒發了《兒童心理發展技術指南》，其中明確列舉了不同年齡兒童中提示孤獨症的預警徵象（詳見表1）。當嬰幼兒出現以下疾病線索或預警徵象中的表現時，應考慮到孤獨症的可能。
表1：孤獨症篩查預警徵
重要貼士
當孩子有早期表現、先兆特徵時，父母們不要焦慮崩潰，認為自閉症是罕見的、不可治療的嚴重精神障礙；也不要錯誤的等待，認為孩子長大自然就好了，人類天然的育兒能力是不能逆轉自閉症的發育軌跡的；不要盲目相信所謂“神奇療法”。要聽從專業人員的建議，用科學的方法對孩子進行干預訓練。很多孩子透過良好的干預，症狀得到改善，可以像普通孩子一樣進入普通學校就讀，甚至有些孩子可以進入大學，自食其力，服務社會。
◆來源：青島市精神衛生中心、萊西市人民醫院訂閱號
◆編輯：王靖 稽核：韓延浩
