採藥歸來 不忘初心

上一期

我們對高血壓有了初步的瞭解，

本期就來看一看

常見的降壓藥物分類

首先，你要知道一下

降壓藥分四類

敲黑板!!!

A類：

1、血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）

2、血管緊張素II受體阻斷劑（ARB）

B類：

β受體阻滯劑

C類：

鈣通道阻滯劑

1。二氫吡啶類

2。 非二氫吡啶類

D類：

利尿降壓藥

好了，現在

我們來細說一下

A類——

1、血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）

機理

血管緊張素II是一種是一種縮血管的物質，是導致高血壓的“元兇”之一，減少血管緊張素II的生成或者阻斷它的作用就可以降壓。ACEI透過阻斷“它”的生成來降壓

常見藥物

依那普利、卡託普利

推薦人群

對伴有左心室肥厚、穩定型冠心病、心肌梗死後、心力衰竭、心房顫動預防、腦血管病、腎功能不全、老年人、糖尿病、血脂異常的高血壓均獲益

禁忌

⑴使用ACEI曾發生血管神經性水腫；

⑵妊娠；

⑶雙側腎動脈狹窄

慎用

⑴血鉀>5。0mmol/L；

⑵血肌酐>221umol/L；

⑶症狀性低血壓（收縮壓

⑷左心室流出道梗阻（如主動脈瓣狹窄、梗阻性肥厚型心肌病）

A類——

2、血管緊張素II受體阻斷劑（ARB）

機理

ARB類對血管緊張素II的生成沒有影響，但可以阻斷其作用來降壓

常見藥物

纈沙坦、坎地沙坦

推薦人群

同ACEI

禁忌

除血管神經性水腫外，其餘同ACEI（依那普利、卡託普利）

B類

——β受體阻滯劑

機理

β受體分為兩種型別：β1受體、β2受體；

β1受體主要分佈在心肌，激動時可引起心率增快和心肌收縮力增加，阻斷可是心率減慢、心肌收縮力減弱；

β2受體主要分佈於支氣管，激動可使支氣管擴張、阻斷可致支氣管痙攣

常用於降壓的是選擇性β1受體阻滯劑，對支氣管沒有影響。

常見藥物

美託洛爾

推薦人群

伴快速型心律失常、冠心病、慢性心力衰竭、交感神經活性增高以及高動力狀態的高血壓患者

禁忌

二至三度房室傳導阻滯、哮喘患者

C類

——鈣通道阻滯劑

機理

透過阻斷心肌和血管壁平滑肌細胞膜上的鈣離子通道，而減弱心肌收縮力，降低心肌耗氧量，直接擴張外周血管，從而使血壓降低。

常見藥物

1。二氫吡啶類：氨氯地平、硝苯地平

2。非二氫吡啶類：維拉帕米、地爾硫卓

推薦人群

左心室肥厚、穩定型冠心病、腦血管病、老年患者

禁忌

1。二氫吡啶類：過敏者禁用、心源性休克、懷孕20周內和哺乳期婦女；

2。非二氫吡啶類：心源性休克、伴有併發症的急性心肌梗塞（心動過緩、低血壓、左心衰）、嚴重的傳導障礙、病竇綜合徵、充血性心衰、收縮壓低於90mmHg

D類

——利尿降壓藥

機理

鈉攝入過多、水鈉瀦留導致體內容量過多，是導致高血壓的一個重要原因

常見藥物

氫氯噻嗪

推薦人群

高血壓伴心力衰竭、腦血管病、老年患者

禁忌

痛風、低鉀血癥、重度腎功能不全、妊娠

今天就說這麼多啦

OK，下課！

參考文獻：

《高血壓基層診療指南（2019年）》

《中國心力衰竭診斷和治療指南（2018）》

《β受體阻滯劑在高血壓應用中的專家共識》

《2011利尿劑治療高血壓的中國專家共識》

撰   稿：董亞楠

編輯/稽核：李婷

排   版：侯朝陽