雄激素性禿髮(AGA)的病情嚴重程度分級,目前普遍採用的是Hamilton-Norwood分類法。Hamilton於1951年首次對AGA進行了系統分類,1975年,Norwood在此基礎上做了進一步修改和完善,即目前被廣泛運用的Hamilton-Norwood分類法,該分級法共分為7個等級12個型別,即8個經典型別和4個變異型
(見圖2-8)
。
Ⅰ級:
髮際線正常,僅顳部極其輕微地向後退縮。
Ⅱ級:
顳部輕度向後退縮,同時伴前額髮際線處毛髮變細。兩側髮際線向後退縮是對稱的。
Ⅲ級:
脫髮量達到脫髮定義的最低標準,額部頭髮明顯退縮,僅剩少量或幾乎沒有頭髮。
Ⅲ級頭頂型:
脫髮侷限在頭頂部,同時額部頭髮明顯退縮(其退縮的程度輕於Ⅲ級)。
Ⅳ級:
表現為前額和顳部發際線明顯退縮,毛髮變細,同時頭頂部毛髮稀疏,甚至禿頂。頭頂與頭皮前部的脫髮區之間仍然有一條狹窄的毛髮生長連線區。
V級:
頭皮前部和頭頂部大片禿髮區,其程度大於Ⅳ,頂部與額部之間的連線區非常狹窄,其中僅有稀少的毛髮。
Ⅵ級:
頂部與額部之間的連線區消失,禿髮向兩側和後方擴充套件。
Ⅶ級:
是最嚴重的脫髮型別。禿髮的邊緣擴充套件至耳周及枕部低位,兩側對稱,僅在頭皮兩側和枕部殘留狹窄的馬蹄形毛髮生長區,且毛髮密度降低,有些病例枕部的下界也有明顯上移。
Norwood發現有3%的AGA患者屬於AGA的變異型(A型),其中有兩種情況:
一是整個前髮際線都向後退縮,沒有前額正中部突出的稀疏毛髮生長區。
一是不會同時發生頂部禿髮,頭皮前部脫髮不斷向後發展,直至整個頭頂部頭髮脫落,從而形成禿頂。
ⅡA型:
前額髮際線較高,後移不超過2 cm。
ⅢA型:
禿髮區接近或正好位於冠狀區中線。
ⅣA型:
禿髮區超過冠狀區中線。
ⅤA型:
是變異型中最嚴重的型別,但禿髮區未到達頂部,進一步進展將無法與普通Ⅴ、Ⅳ級區別。
男性雄激素性禿髮例項
(見圖2-9)
。此外,臨床還經常能遇到Norwood分級以外的男性型脫髮。主要包括兩種型別:一是整個頭皮的頭髮瀰漫性變細變稀;二是頭皮某一區域性頭髮持續生長,而其周圍頭髮均已脫落。
(1)瀰漫性男性型脫髮:
類似於常見Norwood分級的脫髮,受累部位的毛髮變得稀疏,毛髮變細,但不會完全脫落。
(2)瀰漫性非特徵性脫髮:
主要表現為整個頭皮的頭髮變得稀疏,毛幹變細。有時也可以在頭頂和頭皮前部更嚴重一些。
(3)持續性前額毛髮生長型
:
這種型別的脫髮常與其他各種型別的脫髮並存,但在前額中部至少保留中等密度的毛髮生長區。
(4)持續性前額邊緣毛髮生長型:
表現為前額邊緣部位毛髮幾乎不受影響,而此邊緣向後的區域,毛髮明顯變稀疏或完全脫落,受累的面積可以非常廣泛。
2007年,韓國人Wo-SooLee等提出BASP分類法,分為
4個基本型別
和
2個特殊型別
(見圖2-10)
,基本型別代表前額髮際線的形狀,特殊型別代表前額和頭頂兩處特定部位毛髮的密度,最終型別由兩者合併而來。其中,基本型別必須選擇一種,而特殊型別根據存在與否進行選擇。每個型別按嚴重程度再分為3、4個等級。
基本型別根據前額髮際線的形狀分為4種類型。
L型:
前額髮際線無後移,成線型,表示無脫髮。
M型:額顳部發際線退縮較中部明顯,呈對稱性,類似字母"M",按嚴重程度進一步分為4級:
①M0:
原始髮際線可見,呈M型,無脫髮史;
②M1:
額顳部發際線出現可察覺的退縮,但未超過原始髮際線到頂部的前1/3;
③M2:
兩側髮際線退縮更明顯,但未超過原處至頭頂的中1/3;
④M3:
兩側髮際線退縮超過原處至頭頂的中後1/3。
C型
:前額髮際線的中部後退較兩側顯著,呈半圓形,類似字母"C",按嚴重程度進一步分為4級:
①C0:
原始髮際線可見,呈C型,無脫髮史;
②C1:
前額髮際線中部後退,但未超過原始髮際線到頂部的前1/3;
③C2:
前額髮際線中部後退,但未超過原處至頭頂的中1/3;
④C3:
前額髮際線的中部明顯後移至原處到頂部的後1/3。
U型
:前額髮際線後移明顯超過頂部形成馬蹄鐵狀,類似字母"U",是最為嚴重的型別。進一步分為3級:
①U1:
髮際線位於頂部至枕部隆突部位的前1/3;
②U2:
髮際線位於頂部至枕部隆突部位的中1/3;
③U3:
髮際線位於頂部至枕部隆突部位的後1/3。
特殊型別
F型:頭髮密度瀰漫性降低,前額區尤為顯著,常見於女性型脫髮。進一步分為3個等級:
①FI(輕度):
冠狀區頭髮稍稀疏;
②F2(
中度):
冠狀區頭髮明顯稀疏;
③F3(重度):
冠狀區頭髮非常稀少或缺失。
V型:頭頂部頭髮明顯稀疏,且超過前額區;與F型的區別點在於脫髮主要在頭頂部,且脫髮是起始於頂部。進一步分為3個等級:
①VI(輕度):
頂部頭髮稍微稀疏;
②V2(中度):
頂部頭髮明顯稀疏;
③V3(重度):
頂部頭髮非常稀少或缺失。