崔玉濤的育學園
大家年夜（剩）飯吃完了沒啊？哈哈！
新的一年，我繼續在這裡等你，得空來看我一眼哈。
今天說的這個事吧，說大不大，說小不小。
說它不大，是因為不是那種來勢洶洶、哭天搶地的急症，平時不疼不癢，寶寶也不哭不鬧。
甚至連醫生也不常檢查到它，若哪天發現了，不過是“喀嚓”一剪刀的事，依舊不大。
說它不小，是因為，如果沒有人提醒，你很難往這方面想。而忽略掉這個小問題，會導致後面孩子出現更多的問題，比如吃奶不順暢，比如說話大舌頭，比如口臭、影響吹奏樂器、影響kiss，進而影響心理……
後果就像雪球，越滾越大。
所以呢，還是有必要專門聊聊——
寶寶舌繫帶短
這個小眾話題。
01
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舌繫帶在哪？怎麼判斷短不短？
每個人出生時舌頭就被一條組織帶栓在舌頭下面，這條組織帶就叫舌繫帶，佔據嘴巴C位，也是本篇主角。
你可以抬起自己舌頭照鏡子看看，正常情況它就藏在舌根下。
圖源：梅奧診所
你也可以趁著寶寶張著大嘴巴哭的時候看看TA舌頭。
舌繫帶短的寶寶，有的舌繫帶長在舌根，又粗又短，導致舌頭抬不起來，伸不出來。
圖注：從左到右，依次是抬舌頭的正常、平均、異常情況
有的舌繫帶長在舌尖，還很短，導致舌頭向上抬的時候出現“U”型、“V”型。
舌繫帶基本是天生的，可能與某些遺傳因素有關，但為什麼會發生這種現象在很大程度上還是未知數。
所以我們也無從預防。
還有個對男寶寶不太好的訊息。儘管每個寶寶都有可能舌繫帶短，但醫生髮現男孩比女孩更普遍，男孩患病機率是女孩的3倍。
02
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舌繫帶短有什麼危害？
1、最明顯、也是出現機率最大的是餵奶不順暢。
據報道［1］，在英國，有25-44％的舌繫帶短嬰兒存在母乳餵養和奶瓶餵養困難，其中包括依戀差，無法連續母乳餵養，體重增加不佳，媽媽乳頭外傷和疼痛。
正常情況下，寶寶吃奶的時候，舌頭會伸在下牙齦上，“接住”乳頭。整個嘴巴包住乳頭，咕咚咕咚大口吸奶。
但是，舌繫帶短的寶寶，因為無法伸出舌頭，寶寶只會一下一下咀嚼/咬乳頭，而不是吮吸。因為嘴巴包裹乳房不嚴密，會發出呱嗒呱嗒聲，類似小狗喝水的那種聲音。
把媽媽咬的很疼，甚至咬出乳腺炎，寶寶呢，自己怎麼嘗試都吃不到奶，煩躁，餓得嗷嗷哭，影響長身體。母子倆都挺受罪。
2、
大
寶寶影響語言
對於大點的寶寶，因為舌頭活動不夠靈活，學說話的時候就有些音發不清，比如“ t”“ d”之間，“ z”“ s”“ th”之間，“ r”和“ l”之間。我們俗稱“大舌頭”。
3、
大寶寶口腔衛生差。
舌頭在嘴巴里是憑實力當C位的，咀嚼、吞嚥、說話都是常規操作，它還有個隱藏技能，平時有意無意間會舔舔每個牙齒縫，清除牙齒上的食物殘渣。
舌繫帶短的孩子伸舌頭費勁，自然“打掃”就沒那麼勤快了。這可能導致蛀牙和牙齦炎，還會導致兩個下前齒之間形成間隙。
4、
其他口頭活動的挑戰
舌領帶短可能會妨礙舔冰激凌、舔嘴唇、親吻、吹口哨、吹笛子之類，預感寶寶上樂器輔導班會感覺很挫敗！
03
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舌繫帶短，要不要做手術？
經過前面詳細的描述，估計你對寶寶是不是舌繫帶短也有點初步判斷了。如果已經影響生活，可以去找醫生看看要不要做手術剪掉。
醫生主要靠觀察判斷，會用壓舌板看寶寶的舌頭下方，對年齡較大的孩子會要求TA四下移動舌頭，能不能清晰發音r或l。
TABBY測量工具
有些不太嚴重的，醫生可能建議等等看，因為小寶寶舌繫帶可能會隨著發育變鬆弛。
這時候，父母可以在家沒事多按摩寶寶舌繫帶，幫助它鬆弛。
紐約兩位牙醫Dr。 Katherine Bracy 和 Dr。 Cindy Chay給父母介紹過按摩手法，像這樣。
1、洗乾淨雙手，食指伸到舌頭底下，上下方向繞圈輕輕按摩舌繫帶5-10秒。
圖源：youtube
2、然後C字向上推舌根。力度很輕，寶寶也很舒服，你看影片裡的寶寶一臉享受呢。
圖源：youtube
診斷情況嚴重的，醫生可能會當場進行一個簡單的微創小手術。就是直接用剪刀喀嚓一刀剪斷舌繫帶，因為裡面沒有太多神經和血管，所以該過程幾乎不怎麼流血，也不太疼，嬰兒剪完可以立即進行母乳餵養，1-2天就徹底痊癒。
當繫帶太厚而無法快速剪開時，醫生才會考慮全麻手術、縫針，或鐳射切割等等。
醫生怎麼治療都不重要，重要的是，如果寶寶老是不會吮吸，或者說話大舌頭，比如r、l分不清，或者舌頭伸不出來，有口臭齲齒等情況。咱做父母的，要知道還有一種可能，是寶寶舌繫帶短。這點可能醫生想不到，我們就要操心了哦。
要不要讓親戚朋友也看看自家寶寶舌繫帶短不短？點贊分享三連~~
參考資料
［1］Ingram， J。， Copeland， M。， Johnson， D。 et al。 The development and evaluation of a picture tongue assessment tool for tongue-tie in breastfed babies （TABBY）。 Int Breastfeed J 14， 31 （2019）。
［2］https：//www。webmd。com/children/tongue-tie-babies#3
［3］https：//www。youtube。com/watch？v=_VRwAz2Mv_Y
