中國傳統醫學的“會陰穴”是人體任脈上的重要穴位，與位於頭頂的“百會穴”連成一條直線。“百會穴”是至陽之穴，“會陰穴”是至陰之穴，位於男性陰囊與肛門之間、女性陰道與肛門之間的凹陷處。

臨床把以會陰穴為中心的疼痛稱為會陰區疼痛。

會陰區疼痛臨床並不少見，由於盆底會陰區涉及器官眾多且功能複雜，給臨床診斷與治療帶來較多困難。

什麼是會陰痛？

會陰痛是指病因和臨床表現均不能明確定義的會陰區疼痛，又稱自發性會陰痛。

廣義上包括炎症相關會陰區疼痛、腫瘤相關會陰區疼痛、盆底肌功能相關會陰區疼痛、盆底會陰區軀體化疼痛、神經相關會陰區疼痛，其中神經相關會陰區疼痛又分為軀體神經相關會陰區疼痛和自主神經相關會陰區疼痛。

會陰痛有哪些臨床表現

會陰區疼痛的臨床表現複雜多樣。

軀體神經相關會陰區疼痛

多有明確的神經痛症狀伴神經損害體徵，相應神經支配區痛覺過敏或感覺減退，患者往往不敢穿內褲，以避免衣物的碰觸引發疼痛。

自主神經相關會陰區疼痛

常無明確的體表定位體徵，以燒灼痛、墜脹痛為主伴自主神經過度活躍如尿頻、大便次數增多或便秘。

腫瘤相關會陰區疼痛

多以持續痛、靜息痛為主，有腫瘤病史，伴身體消瘦、單側或雙側區域性神經損害體徵、盆腔臟器功能異常。

炎症相關會陰區疼痛

常有明確的炎症病史、區域性腫脹、炎性分泌物；盆底肌功能異常，會陰區有明確的肌肉收縮舒張相關疼痛，如在大小便和性行為過程中出現疼痛。

盆底會陰區軀體化疼痛

主觀不適感受多、客觀體徵少，與情緒顯著相關，鎮靜藥治療效果優於鎮痛藥，疼痛與意識狀態相關，不會因為疼痛出現睡眠障礙，也不會在睡眠中痛醒。

特別值得注意的是，會陰區疼痛往往伴有抑鬱和焦慮。

伴發抑鬱和焦慮的患者應在徹查軀體原因後充分關注心理因素，免受其困擾。

會陰痛診斷現狀如何

會陰區疼痛患者臨床主觀症狀與客觀體徵的匹配度，往往提示診斷與治療方向是否正確。會陰區疼痛患者常就診於臨床各科室，不同學科決定其診斷與治療空間，很少有專業的疼痛專科醫生專注於會陰區疼痛綜合診斷與治療，一些醫生往往未能充分考慮內臟、盆底肌、會陰區神經血管和心理因素，建立以疼痛症狀為核心的系統查體。

會陰痛如何治療

對飽受疼痛折磨的患者而言，會陰區疼痛的有效控制是至關重要的，

需綜合多學科的治療包括藥物治療、神經阻滯和微創治療、外科神經減壓、物理治療和心理治療等。

首先應用鎮痛藥物、神經精神類藥物可降低疼痛，穩定症狀，改善負面情緒，待病變進一步侷限化後進行相應查體。

如果影像學等檢查均支援外周炎症反應和神經壓迫因素導致的疼痛，可在影像檢查引導下行神經阻滯術，也可行骶神經電刺激術或脊髓電刺激術，注意應謹慎實施毀損術。建議微創治療後，持續藥物治療並規範減藥，以保證療效持續。

內容來源：人民衛生出版社出版《遠離頸肩腰腿痛—專家來幫您》