高血壓病是目前最常見的慢性病，其“患病率高”、“致殘率高”和“致死率高”，是各種心腦血管病最主要的危險因素，被稱為影響人類健康的“無形殺手”。2018年中國心血管病報告顯示我國高血壓患病率為23。2%，也就是說每4個成人中，就有1人患高血壓，目前全國高血壓患者人數高達2。7億，同時患者年齡也在越來越年輕化，18歲以上成人血壓正常高值檢出率高達39。1%。且每年死於高血壓的人數達到300萬（這相當於蒙古國一個國家的總人口數）。

高血壓治療目標是血壓達標，最大程度降低心腦血管病發病率及死亡率。高壓（收縮壓）140mmHg、低壓（舒張壓）90mmHg是高血壓患者必須記住的一條線，它既是高血壓診斷的分界線，也是高血壓治療的起始線，更是高血壓控制的達標線。

透過降壓治療可降低腦卒中風險40%-50%，降低心肌梗死風險15%-30%，降低心衰風險超過50%。但是我們在臨床工作中，經常會碰到一些患者希望將血壓控制在較低的水平，其實這個觀點是不科學的，特別是高齡老年人更應注意血壓過低帶來的負面影響。

對於一般的高血壓患者，降壓目標是先將血壓至少降低20/10mmHg，最好是＜140/90mmHg；

如果合併有糖尿病、慢性腎臟病、冠心病、心衰，最好將血壓控制在130/80mmHg以下；

對於年齡小於65歲的患者如能耐受，目標血壓可以控制在130/80mmHg以下，但最好不低於120/70mmHg；

年齡大於65歲的患者如能耐受，目標血壓＜140/90mmHg，但應根據虛弱情況、獨立生活情況和可耐受情況，設定個體化的血壓目標。因為老年高血壓患者往往合併動脈硬化，血管順應性差，脈壓差增大（就是收縮壓較高而舒張壓較低），而舒張壓太低會影響到腦血管的供血，引起頭暈、乏力或跌倒，嚴重會導致腦梗死，此時需要注意舒張壓不要過低，最好不要低於60mmHg。因此，對於老年高血壓患者，尤其是年齡大於80歲的高齡患者，降到150/90mmHg是基本目標，如果能夠耐受的話也可以再降低一些，可降至140/90mmHg。

PARAGON-HF研究中，平均收縮壓120-129mmHg組主要終點事件風險及心梗或卒中風險均最低，與120-129mmHg組相比，收縮壓＞140mmHg組及＜120mmHg組心梗、卒中、腎功能惡化、心血管死亡及全因死亡的風險明顯升高。從上述研究結論可以看出，血壓控制不是越低越好，穩定在合適的範圍才能最大獲益，畢竟物極必反！

總之，血壓的控制目標因人而異，總體來說140/90mmHg是標準線，不要憑感覺治療高血壓，一定要在醫生的指導下用藥，同時定期自測血壓。