作者簡介

劉立紅

基層醫生

安徽省宿松縣經開區驪山茗居衛生室法人、負責人。具有中醫師、執業醫師、全科醫師、執業中藥師資格，臨床工作20餘年，擅長中醫藥對各種慢性病的治療。

夜尿頻多的困擾雖然不會短期內出現致命危害，但給身體帶來的長期影響也不可忽視，最起碼會影響睡眠。想想一個人如果一晚要起來四五次，那是多麼痛苦的事，尤其是在冬天，更加是一種痛苦。患者一晚起來幾次，容易著涼，根本睡不好覺，讓一些失眠患者倍感困擾。

其實，夜尿頻多隻是患者的一個表現，無論男女都會出現。年高體弱者更容易出現。有的是繼發於其他疾病，比如男性前列腺增生就是一個常見病因。還有心功能不全患者也會出現夜尿多的表現，需要注意鑑別。

當然中醫治療疾病講究的是辨證，夜尿頻多患者大多考慮以腎陽虛為主，也可能伴有淤證或者溼邪。

筆者經驗，對此類患者選方用藥恰當的話能夠收到明顯效果。而在用藥方面筆者習慣以縮泉丸合濟生腎氣丸，輕者用中成藥合用即可，重者可以用湯藥加減。

茲舉一典型病例如下：

患者，何某，男，54歲，因夜尿頻多數年來診。患者自述每晚小便4～5次，無尿急、尿痛，色白，量可。無口乾、口渴，但是白天習慣多喝水，每天下午5點後幾乎不敢喝水。晚上頻繁起夜影響睡眠質量，白天工作精力差。患者舌淡紅苔薄白膩、脈滑。面色暗黃。考慮患者腎陽虛弱、陽虛化溼乏力、膀胱氣化失司，於是以縮泉丸和濟生腎氣丸合方治療。

開處方如下：

山藥15克、烏藥9克、益智仁12克、川牛膝12克、

車前子9克、制附片9克、肉桂3克、制山萸肉12克、

熟地20克、丹皮9克、澤瀉9克、茯苓15克

首診七劑，日一劑水煎服兩次，囑患者禁食生冷，不要熬夜。服藥第四天，患者即發信息來說中藥服下去效果非常好，才服用幾天夜尿頻多症狀就明顯減輕了，言筆者水平實在是高等等。

二診患者自述每晚起夜一到兩次，睡眠較好。希望繼續鞏固治療，予以縮泉丸和濟生腎氣丸各兩盒服用鞏固。

分析：

縮泉丸雖然只有三味藥，但是集溫腎陽（益智仁）、調氣散寒（烏藥）、健脾固澀（山藥）為一體。君藥益智仁溫補脾腎，固精氣，縮小便。臣藥烏藥調氣散寒，除膀胱腎間冷氣，止小便頻數。山藥為佐使藥，健脾補腎，固澀精氣。三藥合用，溫腎祛寒，使下焦得溫而寒去，則膀胱之氣復常，約束有權，溺頻遺尿可痊癒。

正如《醫方考》雲：“脬氣者，太陽膀胱之氣也。膀胱之氣，貴於沖和，邪氣熱之則便澀，邪氣實之則不出，正氣寒之則遺尿，正氣虛之則不禁。是方也，烏藥辛溫而質重，重者墜下，故能療腎間之冷氣；益智仁辛熱而色白，白者入氣，故能壯下焦之脬氣。脬氣復其元，則禁固復其常矣。”

筆者臨床經常以縮泉丸加減用於小兒神經性尿頻、遺尿等均有極好的療效。雖然在方劑裡的方歌是說治療小兒尿頻，但是臨床使用對成人只要是屬於下焦虛寒的小便頻數均可用，

而濟生腎氣丸方中地黃滋補腎陰，少加肉桂、附子助命門之火以溫陽化氣，乃“陰中求陽”之意；山茱萸、山藥補肝益脾，化生精血；牛膝滋陰益腎；澤瀉、茯苓利水滲溼，並可防地黃之滋膩；丹皮清肝洩熱，車前子清熱利溼，四藥補中寓瀉。諸藥共奏溫腎化氣，利水消腫之功。原方治療腎陽不足、腰重腳腫、小便不利。因此對於年老體弱陽氣虛弱的中老年比較合適。

以上兩藥均藥性溫和，對夜尿頻多的患者，無論男女只辨辯為腎陽虛衰的患者具有較好的效果。可見靈活使用中藥可以比較簡單方便地解決患者的痛苦。