明明是月經不調，為什麼醫生卻給我開了“避孕藥”？
提到避孕藥，很多人都僅停留在字面意思上，認為它的功效就是避孕。如果你也有這種想法，是時候更新一下認知了。
事實上，因短效口服避孕藥可調節體內激素水平，除了用於避孕外，它還可治療多種婦科疾病。
《生命時報》
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採訪專家，澄清口服避孕藥的誤解。（注意：本文提到的避孕藥均指“短效口服避孕藥”，而非長效避孕藥或緊急避孕藥。）
受訪專家
北京協和醫院藥劑科藥師 劉容吉
避孕藥能“治”很多婦科病
口服避孕藥（不包括緊急避孕藥）是低劑量雌、孕激素的複合製劑。目前臨床上常見的包括：
第三代短效避孕藥，如去氧孕烯炔雌醇片（媽富隆）、炔雌醇環丙孕酮片（達英-35）；
第四代短效避孕藥，如屈螺酮炔雌醇片（優思明）、屈螺酮炔雌醇片Ⅱ（優思悅）。
01
月經不調
很多月經不調患者是由於卵巢排卵障礙、缺乏孕激素造成的。這類患者可以透過服用口服避孕藥，安全地控制出血，調節月經週期。
02
緩解痛經
原發性痛經多是由於子宮內膜分泌的前列腺素增多，導致子宮肌層過度收縮，引發痛經。
短效避孕藥可以抑制子宮內膜的生長和內源性雌激素，減少前列腺素的生成，從而緩解痛經。
03
多囊卵巢綜合徵
該病表現為雄激素過高，無排卵或稀發排卵，出現月經失調和閉經症狀，還會引起多毛、痤瘡和面板色素沉著等，長期併發症（2型糖尿病、心血管疾病、內膜癌等）的發病率也較高。
短效避孕藥可降低卵巢產生的雄激素，改善多毛和痤瘡，調節月經週期，保護子宮內膜。
04
子宮內膜異位症
口服短效避孕藥可抑制卵巢分泌雌激素，內源性雌激素的減少可使子宮內膜萎縮，達到治療和緩解疼痛的作用，是重要的輔助治療藥物。
05
子宮腺肌症
子宮腺肌症的患者大多會合並痛經和經量過多，口服避孕藥既可減少月經量，又能緩解痛經。
06
功能失調性子宮出血
該病是由於神經內分泌系統功能失調所致的異常子宮出血，需排除全身及生殖器官的器質性病變。
主要表現為出血週期不規律、出血量時多時少，甚至大出血或不規則出血。
口服避孕藥不僅可用於止血，還可以調節月經週期。
特別注意：
一旦開始服用短效避孕藥，一定要每天按時吃，切不能漏服，否則可能造成體內激素水平波動，出現不規則出血等問題。如漏服時間在12小時以內，應立即補服。
澄清口服避孕藥4大誤解
目前，世界約有1億女性正在使用複方口服避孕藥。而在我國，口服避孕藥的利用率只有2%。
資料顯示，我國女性中有23%擔心口服避孕藥會影響生育，63%擔心口服避孕藥有各種各樣的副作用，如發胖、影響生育、有害健康等。
事實上，短效避孕藥雌孕激素含量低，不良反應極小，可以長期服用。
誤解1：影響女性生育能力
有些人擔心服用口服避孕藥會影響女性生育能力。
口服避孕藥是短效製劑，很快就會被機體代謝乾淨，停用口服避孕藥的第二個月就可以懷孕。
各種研究沒有發現口服避孕藥對下一代的不良影響，其畸變率、流產率和不服藥的女性無明顯差別。
誤解2：避孕藥讓人發胖
很多女性認為避孕藥會導致肥胖。但研究表明，假使存在影響，避孕藥對體重的影響也是很小的。
第三代短效口服避孕藥會造成水鈉瀦留，使身體的某些部位，尤其是乳房、臀部和大腿會瀦留更多的水分，使人感覺體重似乎有所增加。
第四代短效口服避孕藥可以有效抑制這種副作用。
誤解3：避孕成功率低
有些人不願意使用短效避孕藥，因為擔心它的避孕成功率不高。
短效避孕藥避孕的原理是能夠改變宮頸粘液以及子宮內膜，抑制排卵，從而達到避孕的效果。短效避孕藥正確使用的話成功率高達99%。
誤解4：增加患癌風險
2017年2月8日一項發表在《美國產科和婦科學雜誌》上的研究顯示：口服避孕藥不會增加女性罹患癌症的風險。
相反，與從未使用過避孕藥的女性相比，長期使用避孕藥的女性終生
癌症風險降低56.1%。
主要降低患癌風險的病種為結腸癌（81%）、子宮內膜癌（66%）、卵巢癌（67%）、血液和淋巴系統癌（74%）。
避孕藥之所以能夠降低癌症風險，是因為短效口服避孕藥中含有一種名為黃體酮的激素，長期服用會降低女性體內雌二醇的分泌量。而這種激素與某些癌症的發生有關。
5類女性不宜口服避孕藥
口服避孕藥物也有一定風險和副作用，用藥前一定要注意篩查有無禁忌證。
偏頭痛患者
10%左右的人會出現噁心、頭暈等，所以偏頭痛反覆發作的女性不能使用。
心血管病患者
藥物中的孕激素會影響血脂蛋白代謝，加速心臟動脈的硬化，雌激素則有促凝功能，所以患有嚴重心血管疾病、血栓性疾病的女性不宜使用。
肝腎功能不好的人
藥物需要透過肝腎代謝，因此肝腎功能不好者也不宜使用。
45歲以上女性
45歲以上女性由於卵巢功能減退，激素水平波動較大，也不建議使用。
正在服藥的人
正在服用利福平、巴比妥類抗癲癇藥，長期服用抗生素或影響肝酶代謝的藥物的人也不宜服用避孕藥。
特別提示：
短效口服避孕藥服藥期限通常為6~7年，長效藥以3~4年為宜，速效避孕藥每年最好不超過2~3次。需要長期避孕者，應在醫生指導下服用。
可以半年到一年做次抽血檢查（血生化、凝血功能等），評估是否可以繼續用藥。▲
本期編輯：劉雲瑽
