阿司匹林與降壓藥、他汀類藥物一起被稱為是心腦血管疾病二級預防的三大基石。在日常生活中，長時間服用阿司匹林的朋友有很多。

張醫生髮現：越是需要長時間服用的藥物，朋友們就越擔心它的副作用。朋友們對待阿司匹林的態度也是這樣。

阿司匹林最為朋友們所詬病的副作用就是容易引發出血，其他的副作用包括胃部刺激，哮喘等。

但有一個副作用朋友們往往容易忽略，就是服用阿司匹林容易導致血尿酸升高。今天張醫生就和您聊一聊這方面的問題。

阿司匹林對尿酸的代謝有什麼影響？

隨著生活方式和飲食結構的變化，高尿酸血癥的發病率在我國人群中越來越高。尿酸高了容易誘發痛風，腎損害，心腦血管疾病發病率增加等併發症。

正因為這些危害，高尿酸血癥已經與高血壓，糖尿病和高脂血症並稱為“四高”。很多有高尿酸血癥的朋友服用了阿司匹林後，發現尿酸水平明顯增高，而且有的甚至誘發了痛風發作。

阿司匹林對尿酸代謝的影響是非常有趣的。小劑量服用會抑制尿酸在腎臟的排洩，會導致尿酸水平升高。

我們平時為了預防心腦血管疾病服用的是100mg左右的阿司匹林，屬於小劑量，因此，很多朋友會發現尿酸升高。

但是如果加大劑量服用，超過300mg，阿司匹林不止不會抑制尿酸的排洩，反而有輕微地促進尿酸排洩的作用，可以降低血尿酸水平。

既然是這樣，是不是就不應該服用阿司匹林了？

很多朋友發現這個問題後會有這樣的疑惑，既然阿司匹林有這麼多副作用，是不是就不應該吃阿司匹林了？

事實上，阿司匹林導致尿酸水平升高的問題，在高尿酸血癥的朋友中比較常見，而尿酸代謝正常的朋友中並不常見，很少會引發血尿酸升高，痛風發作的。

即使是患有高尿酸血癥的朋友，只要在日常生活中，注意飲食調整，合理鍛鍊，增加水的攝入，一樣會控制得比較穩定，不必過分擔心。

同時，張醫生需要提醒服藥的朋友，任何藥物都有其特定的副作用，這是由於藥物的本質所決定的，沒有副作用的藥物是不存在的。

因此，因為擔心藥物的副作用而放棄服藥是不理智的行為。在選擇藥物的時候，要比較服藥獲得的收益和所承擔的風險，如果獲得的收益遠遠大於承擔的風險，該吃藥還是應該吃藥。不能因噎廢食。

尿酸特別高，反覆痛風發作的朋友怎麼辦？

在現實生活中，還有一類朋友，平時尿酸水平控制得不佳，痛風反覆發作，對待這些朋友怎麼辦？

張醫生建議這類朋友在選擇阿司匹林的時候，應該謹慎。如果飲食和藥物都無法控制血尿酸的水平，可以考慮應用其他抗血小板藥物。

氯吡格雷就是一個不錯的選擇。在急性心梗或腦梗時，醫生往往建議“雙抗”治療。所謂雙抗治療，是指使用兩2種抗血小板藥物，一種是阿司匹林，另一種就是氯吡格雷。

氯吡格雷也具有抑制血小板活性的作用，它是一種前體的藥物，需要在肝臟內代謝，才能轉化為有效的成分。

血尿酸水平控制不佳的朋友，如果出現了血尿酸的問題，可以選擇氯吡格雷替代阿司匹林。

直接選擇氯吡格雷不就可以了嗎？

我想這是大多數朋友的問題，既然氯吡格雷和阿司匹林都可以抗血小板，為何還要冒著風險吃阿司匹林呢？其實朋友們所不知道的，是氯吡格雷相較於阿司匹林，還是有一定的劣勢的。

首先，氯吡格雷是一種前體藥物，需要在肝臟內經過酶的代謝才能轉化為有效物質。有一部分朋友先天地缺少這種酶，用藥之後，並不能代謝為有效物質。

這時候如果服藥，血小板功能得不到有效抑制，非常容易引發心腦血管疾病的復發。這種結果，我們稱之為藥物抵抗。

阿司匹林也會出現藥物抵抗，阿司匹林出現藥物抵抗的機率大概在30%左右，而氯吡格雷出現藥物抵抗的機率可以高達40%。

另外。與阿司匹林相比，氯吡格雷的副作用也不小，氯吡格雷一樣可以引發胃部出血反應，也會出現過敏反應。因此，在日常生活中，氯吡格雷往往不作為第一選擇的藥物，而是往往作為阿司匹林的替代藥物來使用。

總結

阿司匹林對帶尿酸的代謝確實有影響，在小劑量服藥的時候會抑制尿酸從腎臟的排洩，而在大劑量服用的時候可以促進尿酸在腎臟的排洩。如果是高尿酸血癥，痛風反覆發作的病人，不建議服用阿司匹林，可採取氯吡格雷替代，但也要注意藥物的副作用。

今天的內容我們就聊到這裡，如果對您有幫助，請關注我，我們一起做正能量的健康科普，我是張醫生，下次再見。