錢江晚報·小時新聞 記者 何麗娜？通訊員 陳旭婷

蕭山63歲的趙阿姨最近“突然右腿被卡住了”，“像上鏽了一樣”！不能彎曲，也不能伸直，稍有動作就劇痛難忍。

劇烈的疼痛讓趙阿姨只想馬上到醫院，治好這條被“鏽住了”的右腿。於是她來到杭州市第三人民醫院蕭山分院骨科就診。經過檢查診斷，醫生建議轉診到杭州市第三人民醫院骨科進一步治療。

圖片來源：視覺中國

“馬醫生，我是蕭山院區轉診來的，我這個膝蓋……”當天，骨科馬偉博士就在診室見到了這位“推進來”的病人。

經過詢問病史，原來早在十幾年前，趙阿姨就知道自己的右腿早晚有一天會“上鏽”，原因竟然與“幾隻小老鼠”有關。

這次意外就是因為幾天前的一次摔跤，把其中一隻“小老鼠”，“摔斷了”……

透過核磁共振影像，我們可以在畫面中清晰地看到這幾隻“流竄”在趙阿姨膝關節裡的6只“小老鼠”。

圖注：紅框內即卡住趙阿姨關節的“小老鼠”

關節鼠

即遊離體，在膝或肘等關節內，骨骺的凸面軟骨，在外力反覆作用下發生缺血性壞死、剝脫，在關節內遊離，稱為剝脫性骨軟骨炎（關節遊離體）。

另外，遊離體上滑膜化生，可形成軟骨細胞或骨細胞繼續生長。

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關節內遊離體可來自軟骨，骨軟骨或滑膜，可以是完全遊離，也可以還有軟組織束帶相連。

這十幾年裡，趙阿姨因為右膝蓋的慢性疼痛，漸漸減少了自己的活動量，實在痛的“受不了”了，就會口服一些止痛藥來暫時止痛。

“年紀大了，關節不好我自己也接受，所以慢慢就沒有很在意了。但是走路會有一種鏈子鉸起來的感覺，覺得關節活動不流暢。從椅子上站起來，也有一種膝蓋用不上力的感覺，再加上疼痛，我就開始找醫院看病了。”

說起這幾年的病程趙阿姨顯得特別流利，看來是真的看了不少醫生，連關節遊離鼠典型的“絞索感”都能形容。可是，為什麼沒有治療呢？

“因為醫生都叫我做開放手術，膝蓋上那麼長一道疤，這麼大的口子，我有點怕的。”趙阿姨邊說邊在自己膝蓋上比劃著，說完還止不住地擺手。

圖片來源：視覺中國

馬偉醫生說，傳統開放手術除了需要在膝蓋上有一個較大的切口外，還要承擔關節粘連的風險，更難受的是術後需要進行長時間的關節屈伸活動鍛鍊。對年紀大的患者來說，痛苦大，很難堅持，所以有相當一部分患者無法完成鍛鍊，造成術後的關節活動受限，導致下肢肌肉萎縮。

經過評估，最後選擇了在關節鏡下將分佈在關節腔內的6枚遊離鼠全部取出。

“術中，我們在鏡下看到了像海草一樣的結構，在關節腔內來回擺動。”這就是長期摩擦和慢性炎症導致的區域性滑膜增生，於是就產生了這樣如同海草一樣的絮狀物。那些遊離鼠，就在這些絮狀物內來回流竄。

圖注：取出的關節鼠，圖中5ml注射器的長度約為7cm

我們可以看到其中最大的一枚遊離鼠已經斷裂，就是它導致了趙阿姨的右腿的這次“卡死”。因為過於巨大，醫生在髕上囊的外側做了一個小切口，再將其取出。

幾枚較大的遊離鼠，也在關節鏡下透過射頻和刨削，被慢慢分離開，然後在鏡下被依次夾取出關節。

據悉，患者術後當晚就已經下地行走，第二天就順利出院。出院後僅需進行區域性的肌肉鍛鍊即可恢復正常行走，免去了長時間膝關節屈伸功能鍛鍊的痛苦。

圖片來源：視覺中國

關節鼠主要症狀：

1。？在上下樓、蹲起等關節運動時，突發關節的疼痛、刺痛、無力。

2。？關節突發“絞索感”，就好像關節突然被鎖住，活動後又可好轉。

好發人群：

1。？以年輕時常從事體力勞動的中年人居多。

2。？喜歡跳廣場舞、樂於爬山等，運動量過大的中年人。

3。？年輕人運動熱情高漲，可是平時又很少活動，肌肉力量不足，身體自重較重。鍛鍊時急於求成，超重、超強度鍛鍊，造成膝關節損傷。

4。？頻繁從事劇烈運動，如籃球、足球等對抗性運動的人群，容易造成軟骨損傷、脫落，形成遊離體。

預防措施：

1。減少關節負重。包括合理減輕體重和減少揹負重物。

2。勞逸結合。活動適度，循序漸進，不能為了“打卡”，突然增加每日步行量。

3。注意保暖。換季或降溫時應注意保護關節，進出空調房間時也應避免冷風直接吹到關節。可每日睡前熱敷關節半小時，對於關節滑膜炎、周圍韌帶勞損、關節炎、關節積液的預防和症狀緩解均有較好效果。

4。及時就醫。當出現症狀時，要及時治療，選擇適合的治療方案。

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