最近，26歲的山東人小林（化名）到福州出差，突然氣胸發作，感覺氣喘胸悶，但是，人生地不熟的，他有點無措。這時，他想起兩年前，他乘坐飛機時，在萬米高空中也曾氣胸發作，幸好，福建協和醫院心外科的黃雪珊主任醫師一路急救，他才逃過鬼門關。

這一回，他緊急撥通了黃主任的電話，黃主任立即幫他聯絡了福建協和醫院胸外二科的康明強主任，緊急為小夥做了手術，解除了病根。

萬米高空  他突發氣胸

術後，小林住院3天就痊癒了，他非常感激，送來了一面錦旗，感謝醫護人員，尤其是黃雪珊主任的兩次救命之恩。

小林送來錦旗，感謝康明強主任（左一）和黃雪珊主任（右一）

原來，兩年前，黃雪珊主任到外省參加學術會議後，接到一個會診邀請，他急忙趕往機場。當天雷電交加，航班延誤近7個小時，直到晚上23：30才起飛。乘客們疲憊不堪，很快進入夢鄉。起飛約30多分鐘，黃主任突然被叫醒，乘務長焦急地低聲說，“先生，航空資料顯示您是位醫生，有位乘客喘不上氣，情況緊急，您能否幫忙看看？”

黃主任一下子清醒了，他趕緊跟著空姐來到乘客面前。乘客就是小林，當天，飛機起飛約15分鐘時，他突然胸口有點堵，喘氣困難，一開始他以為是起飛過程氣壓變化不適應，但是胸口越來越難受，心臟也非常痛，越痛越喘不上氣，人只能站著，沒法坐下。空姐取來急救箱，為他量血壓，發現他的血壓高達180/130mmHg，心跳竟有130次/分。小林很納悶，他說，平時自己經常健身，血壓大概100/70mmHg，心跳60多次/分，每年都有體檢，身體健康，怎麼會突然發病？

黃主任邊問診邊體檢，雖有聽診器，但飛行雜音很大，小林胸肌又發達，他根本聽不清，觸叩診也沒啥用。

根據視診和臨床經驗，黃主任分析，小夥應該是飛機上升過程中，氣壓驟變，突發右側張力性氣胸，縱隔可能向左側移位，導致類似心絞痛的胸痛。

“情況有點棘手，我懷疑是氣胸，要做個胸腔穿刺試一下，穿刺既是診斷也是治療，我是福建協和醫院心外科的主任醫師，從醫23年，技術上我有信心，但是在這萬米高空低壓環境下，不像平時在醫院裡做穿刺，醫護幫手很多，我也從來沒在這種環境下操作過，肯定有風險。”黃主任有點顧慮，幸好，空乘請示機長後，同意馬上急救，實在不行就馬上迫降或返航，他們還聯絡地勤，做了迫降的緊急預案。

急救兩小時 小夥得救了

當時，黃主任從急救箱裡只找到2把5毫升的一次性注射器針筒和一包消毒棉籤。此時，小林氣喘加重，只能站著，斜靠在座椅上吸氧。黃主任站在後排，給他做右側第二肋間穿刺，由於小林的胸壁太厚，5毫升的針頭整支刺入也抽不到氣，黃主任只好把針頭使勁再頂進去約1釐米，疼得小林“嗷嗷”叫。這時，一股高壓氣體衝出，黃主任脫口而出說“是氣胸！”小林馬上覺得舒服些，可以坐下去。但是針頭太細太短，氣很快就不出來了，即使是摘了活塞使勁頂在胸壁，想做個簡易水封瓶排氣引流也不可能。小林又氣喘了，黃主任只好頂著針頭用5毫升的針筒抽氣，連續快速抽氣約15分鐘後，小林感覺好多了，血壓降到140/90mmHg多，心跳80多次/分，胸痛沒了，大家都鬆了口氣。

就這樣，黃主任站在小夥的背後，讓他儘量平靜呼吸，一手壓住針頭，一手用針筒不停抽氣排氣，每分鐘大概抽（排）30-50筒，持續約2小時，足足抽了約5000筒。凌晨3點多，航班提前15分鐘到達目的地，此時，黃主任已腰痠背痛。機場地勤早已聯絡好120，黃主任陪著小夥上急救車，換上50毫升的針筒抽氣。20分鐘後，急救車到達醫院，小夥血壓心跳均已恢復正常，可以自行走下車。黃主任提前聯絡了所在醫院的急診胸外科，讓他們準備好

胸腔閉式引流，急診CT確定是右肺上葉肺大泡破裂合併氣胸

，馬上安排小林住院。

黃主任會診完，已是當天下午3點多，他順道去醫院胸外科看了小林，小林狀態很好，黃主任竟有點認不得他，原來，他在飛機上可能是當時張力性氣胸縱隔移位靜脈迴流障礙，整個腦袋和臉大了一大圈。回想當時這個狀態下冒險穿刺，黃主任還是挺後怕的。幸好，乘務長電話告知他們，飛機回程也很順利，感謝黃主任的義舉幫助了往返兩趟航班上所有的乘客安全到達目的地。

隨後，黃主任趕回福州。兩天後，小林在當地醫院做了胸腔鏡下肺大泡手術，他很快出院了。

又遇氣胸  緊急求助恩人

今年國慶，小林到福州出差，10月8日，他走路時突然覺得有點氣喘，他意識到自己可能氣胸又發作了，他趕到附近的醫院拍片，果然，

右側氣胸壓縮50%，醫生馬上給他胸腔置管閉式引流，症狀才緩解

。小夥有點不放心，他想到當年救他的黃雪珊主任，他立即拔通了黃主任的電話。

黃主任馬上幫忙聯絡了協和醫院的胸外二科康明強主任，康主任立即開通綠色通道，讓助手林濟紅醫生安排小林住院，當天晚上10點多，他們花了半小時，給小林做了

急診微創胸腔鏡手術，將小夥右肺中葉遺留的一個肺大泡切除

。

“

小林很幸運，萬米高空突發自發性氣胸非常危險，進展遠超地面上，在高空做胸腔穿刺風險非常大，因為萬一肋間動脈被針刺到，低壓環境出血根本止不住，有經驗的醫生才敢施行這個操作，而用5毫米針頭穿刺抽氣的箇中難度和堅持可能只有黃主任才有體會，“還好小夥碰到了咱們協和的醫生，他這次手術探查和根治很徹底，不會再復發！”

——康主任說

康主任還提醒，有過自發性氣胸病史或確診有肺大泡沒有根治的人，儘量不要乘坐飛機出行，以防萬一。

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出品 | 海都智慧醫療組

文字：陳燕燕

編輯：曉丹

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