孩子經常鬧肚子疼，父母以為是積食脹氣，幾個月後孩子腹大如鼓才發現原來長了腫瘤！

近日，佛山復星禪誠醫院（下稱“禪醫”）泌尿外科二區為一名兒童成功實施了腹部巨大腫瘤切除術，患兒現1歲3個月，術前重量為22斤，切除的腫瘤就重達2斤多！

就診：1歲寶寶腹大如鼓原來長了腫瘤

接診患兒的是禪醫泌尿外科宋生生主任，“這個孩子我們印象非常深，因為他的面部是非常瘦，但肚子非常大，膨隆而且突出，摸上去就像一個小山丘一個小山丘的那種感覺，整個腹部的靜脈都是怒張的，像蚯蚓一樣。”宋生生主任說。

患兒的父親李先生回憶說，大概5個月前，發現小孩經常哭鬧，而且腹部隆起，以為是積食脹氣，在老家當地醫院為其做了超聲檢查，發現右腎積水，當地醫生建議吃藥觀察。但吃藥幾個月後，患兒症狀並無明顯好轉。經過熟人介紹，患兒家長遠赴近五百公里外的佛山禪醫，尋求專業治療。

患兒來到禪醫後，禪醫泌尿外科宋生生主任團隊為患兒完善相關檢查，藉助腫瘤多學科討論、三維重建技術，確認患兒肚子里長了腹膜後畸胎瘤。“三維重建就是我們把 CT的資料提取出來，利用專門的軟體進行組合分析，可以將每一個臟器、每一個血管進行增強和減弱，就可以明確腫瘤和血管的關係。”宋生生主任表示，手術之前團隊反覆看了十幾遍三維重建，這對手術方案的設計非常有幫助。

手術：患兒年齡小風險係數極高

患兒年齡那麼小，腫瘤那麼大，這是個風險極高的手術。患兒年齡比較小，不能夠多出血，出血量多的話，孩子的生命會受到威脅；一旦將腫瘤囊壁分離破裂，可能會導致腫瘤的種植或復發，這需要醫生紮實的技術支撐。“增強CT顯示，腫瘤的包膜和各個臟器是有間隙的，但術中卻發現這個間隙是緻密的，就像是書頁間被膠水黏住的感覺，剝離難度極高。”宋生生表示，腫瘤與腎臟血管，以及腹主動脈、下腔動脈這兩條人體最大的血管黏連，手術操作稍有不慎，就有可能導致大出血。

術中，醫生看到患兒腹部的腫瘤大小約為15cm*10cm*12CM，腫瘤已與肝臟、右腎臟、腎動靜脈、腸管等黏連，且活動度差。腫瘤下方多發囊腫，腫瘤內含脂肪和鈣化物。巨大的腫瘤甚至把腎臟、肝臟、腸管擠壓移位。整個手術時長3個小時，出血僅約80毫升。術後病理是良性的成熟型囊性畸胎瘤。手術後，患者被轉送至兒科重症監護病房開展進一步觀察治療。在醫生護士的悉心照料下，患者術後第一天進水，第二天加入輔食，第三天便轉入普通病房。

提醒：兒童腹部有實質性包塊應及時就醫

值得慶幸的是，患兒腫瘤病理結果是一個是成熟型的囊性的畸胎瘤，是一個良性的腫瘤，那手術完整剝離後愈後是非常好的，理論上不會復發。

宋生生主任表示，腹膜後畸胎瘤是兒童腹膜後常見的原發腫瘤之一，其發病率僅次於腎母細胞瘤和神經母細胞瘤。在小兒畸胎瘤中，腹膜後畸胎瘤約佔2%-5%。因腹膜後腔隙是一個巨大、潛在的腔隙，腹膜後畸胎瘤起病隱匿，且良性多見，故早期常無特殊表現，多因腫瘤巨大或出現臨近臟器壓迫症狀才被發現，增加了手術治療難度和術後併發症的發生率。惡性畸胎瘤內血管相對豐富，並與鄰近血管關係更加密切，應進一步行動靜脈血管造影，以使診斷細化。他提醒廣大家長，若觀察兒童腹部有膨隆，摸到實質性包塊，應及時就醫。

文/廣州日報·新花城記者：高敏華 通訊員：黃華、李愛玲、黃凱柔、邢瑩

圖由通訊員提供

廣州日報·新花城編輯：羅林

【來源：廣州日報客戶端】

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