近一年來，76歲的王奶奶老覺得胸口有壓迫感，喘不上氣，走路也越來越慢。然而到醫院做了心電圖、心臟超聲、運動試驗、動態心電圖、肺功能、胃腸鏡等一系列檢查後，均未發現異常。

只見王奶奶背駝得厲害，身高下降了5-6釐米。她得的究竟是什麼病？這一“隱秘殺手”正是骨質疏鬆。

檢查發現，王奶奶的腰椎骨密度已降低至-4。5，胸腰椎多節椎體壓縮性骨折，有的椎體甚至被壓成了一張紙那麼薄。原來，十幾年前，她的胸腰椎就骨折過。60歲以後，王奶奶做完家務後便時不時出現腰背疼痛的情況，休息後又有好轉。雖然體力一天不如一天，但她認為這是老年人的“通病”，並未放在心上。

在許多老人眼中，彎腰駝背是到了歲數就會有的毛病。實際上，老年人駝背並非正常，這可能預示著骨質疏鬆已經非常嚴重，應當警惕。

老人駝背並不正常

人的一生中，骨骼並非一成不變，骨細胞在不斷更新。很多人認為成年期後骨骼就定型了，不會再改變，其實這是錯誤的認知。

與頭髮和面板一樣，骨骼也在新陳代謝，舊的骨組織不斷被吸收降解，新的骨組織不斷重建和形成。隨著年齡增加、不良生活習慣或其他疾病繼發等因素，骨量會不斷丟失。

與此同時，身體所承受的負荷並未減少，特別是支撐人體直立狀態的脊柱骨，承受的身體重量幾乎沒變。最初，骨量丟失影響並不大，可隨著丟失逐漸嚴重，脊柱的椎體慢慢萎縮，甚至可能發生壓縮性骨折。從外表上看起來，就是老人變矮了，背變駝了。

駝背不只是老態龍鍾

如果大眾簡單認為“駝背”僅僅是外形不再那麼挺拔好看，那就錯了。嚴重的後果會相繼發生，駝背會給老年人的身體健康帶來嚴重影響。

變“胖”：駝背時，後背蜷縮，肩膀前伸，導致腹肌鬆弛，更易聚集脂肪，長出小肚子。

心跳加快、心慌：正常人胸廓中心的高度約20-25釐米，駝背後會減少3-5釐米，出現胸骨下陷，使心臟在胸骨的擠壓下不能充分擴張，排血量減少。為獲得足夠養分，心跳就會更快，心慌隨之而來。

心肺功能受損：因駝背造成胸廓畸形，肺活量減弱，老人會出現胸悶、氣短和呼吸困難等症狀，由此導致肺氣腫的發生率也較高。特別是較重的駝背，會壓迫心肺，影響心肺功能，造成氣短氣喘。一旦發生肺感染，由於疼痛而不敢咳痰，痰液淤積於肺內；再加上肺部受壓，通氣功能受限，致使肺感染遷延不愈，可危及生命。

脊椎變形：駝背除了影響“視覺效果”外，還會引起疼痛。脊椎畸形壓迫神經，引起下背疼痛。當駝背嚴重時，膝關節會顯著彎曲，身高平均縮短3-6釐米。

便秘：除心肺受壓外，腹腔器官也受壓，影響迴圈，造成消化不良、胃納差、便秘等。嚴重的駝背還可能引起內臟移位，影響血液迴圈。

頸肩、背部、胸骨部疼痛：駝背容易加重頸椎病。駝背老人目視前方時，頸椎後仰，加重頸椎小關節的壓力，加速椎小關節退行性變化。因此，當人坐、站時間稍長，就會感到腰痠背痛。

頭暈和手臂麻痛：長期駝背，頸椎曲度變小，嚴重時壓迫椎動脈，引起腦供血不足，導致頭暈手麻。

駝背的主因

骨質疏鬆：骨質疏鬆是“無聲殺手”。老年人激素分泌減少，鈣流失增加，易出現骨質疏鬆。相比同齡男性，中老年女性更易駝背。

背肌力量和彈性下降：體內的性激素影響著肌肉的力量彈性，更年期以後性激素水平下降，肌肉的強度和彈性變差。當背部肌肉鬆弛，無法向後牽拉時，脊柱整體向前彎曲，就會逐漸駝背、變矮，長此以往可發展為嚴重的脊柱前傾彎曲。

長期不良的睡姿坐姿：很多人長期保持著不良的睡姿和坐姿，隨著年齡增長，腰逐漸變彎，背慢慢變駝。

駝背的預防和治療

1、早期檢測、篩查：中老年朋友往往更關注自己的血壓、血糖、血脂，但對於自身的骨健康狀況知之甚少。

骨質疏鬆也是影響老年人身體健康、生活質量的慢性疾病之一，應予以重視。有句老話說， “心腦血管疾病可能影響了你生命的長度，但骨質疏鬆決定了你生命的寬度！”沒有健康的骨骼，就不能自如地活動，甚至生活不能自理，會大大影響生活質量。

2、相較於男性，女性的骨質疏鬆發病率較高，發病年齡輕，因此建議女性在絕經後或圍絕經期就重視骨質疏鬆的篩查，及時瞭解骨健康狀況。一般來說，男性骨質疏鬆發病較女性晚10年，應在60歲左右進行骨密度測定。

3、養成良好的生活習慣，例如戒菸少酒、避免濃茶、濃縮咖啡、碳酸飲料，保證飲食均衡、清淡少鹽，食材多優質蛋白、多鈣質，並保持規律性的戶外活動。

運動可刺激骨骼，改善骨骼血液迴圈，增加骨骼受力，可長期堅持每天慢跑快走。堅持每天喝牛奶或酸奶，多吃豆類食品、海產品、魚、雞蛋等食物，不能盲目吃素。

4、單純補鈣是不能被人體充分吸收的，老年人往往缺乏維生素D。人體需要的90%的維生素D可透過面板接受陽光照射形成。所以，老年朋友要堅持曬“日光浴”，每天曬10-15分鐘，最佳時段是上午8-10點和下午4-6點。

5、當老年朋友腰部出現痠痛、夜間頻繁抽筋、雙側膝關節出現痠軟乏力疼痛、身高較年輕時縮短大於3釐米、容易跌倒、輕輕用力或不用力時就會發生骨折時，就應及時到醫院就診。

（復旦大學附屬華東醫院骨松科主任，上海市老年醫學研究所骨代謝研究室主任程群）

駝背如何自我評估

1、貼牆：可試著讓背部緊貼牆面，駝背的人整個背部無法完全貼近牆壁，或直立起來非常難受，而健康人群沒有感覺。

2、平躺：躺在板床上或地板上不用枕頭，健康人群可以平躺，而駝背者不用枕頭就非常難受。

3、拍片：到醫院拍一張脊柱X光片，駝背者會出現畸形狀態，一眼便知。

4、拍照：透過照片記錄瞬間的體態表現，分別從正面、背面和側面進行拍攝，可在照片上劃線、測量距離和角度，更好地評估分析。

5、骨盆側傾：觀察骨盆左右兩側高度是否一致，骨盆側傾可能導致高低肩，並增加脊柱側彎機率。

6、高低肩：觀察肩部是否在同一直線，如果不是，會造成身體不平衡，容易引起脊柱變形，長期如此，會妨礙正常肩部功能。

7、O/X型腿：觀察髕骨是否外旋或內旋，外旋為O型腿，內旋則為X型腿。