“沒有緩和醫療，我們就無法實現全民健康覆蓋，這也是健康權和聯合國實現健康與福祉的可持續發展目標的關鍵組成部分。”
在7月11日北京生前預囑推廣協會發布的《全球緩和醫療地圖第二版》一書中，世界衛生組織總幹事Tedros Adhanom Ghebreyesus博士說。
緩和醫療是一種透過儘早發現和正確評估和治療來預防和減輕痛苦的方法，可改善面臨生命危險疾病相關問題的患者（成人和兒童）及其家庭的生活質量疼痛和其他問題（包括身體上的、心理上和精神上的）。
2014年，世界衛生大會通過了題為“在整個生命過程中加強緩和醫療作為綜合護理的組成部分”的第67。19號決議，該決議首次呼籲所有國家加強緩和醫療並確保其可用性。
全球每年有5680萬人需要緩和醫療
《全球緩和醫療地圖第二版》（機翻中文修訂版）指出，據估計，全球每年有5680萬人需要緩和醫療，其中包括3110萬人在臨終之前和2570萬人在生命快要結束時接受緩和醫療。
從人群來看，大部分（67。1％）是50歲以上的成年人，至少7％是兒童。大多數人（54。2％）是非死者，他們在生命的最後一年之前需要緩和醫療。嚴重疾病和健康相關苦難的負擔以及對緩和醫療的相應需求是巨大的。
只有14%的全球人口可以得到最完備的緩和醫療，而且主要集中在歐洲國家。預計到2060年，全球可接受緩和醫療的與健康有關的嚴重痛苦將會增加87%。由於需求日益增加，緩和醫療尚未達到全球至少一半人口所需的水平。
需緩和醫療的疾病診斷數量從18個增到20個
與第一版相比，《全球緩和醫療地圖第二版》將需要緩和醫療的疾病診斷數量從18個增加到20個：阿爾茨海默氏症和其他痴呆，動脈硬化，腦血管疾病，慢性缺血性心臟病，先天性畸形，變性中樞神經系統疾病，出血熱，HIV，炎症性中樞神經系統疾病，損傷，白血病，肝病，低出生體重過早出生的創傷，肺部疾病，惡性腫瘤，營養不良，肌肉骨骼疾病，非缺血性心臟病，腎衰竭，結核病。
用於識別緩和醫療需求的症狀從僅一種（疼痛）增加到16種（焦慮/憂慮，出血，精神錯亂/ 譫妄，便秘，痴呆，痴呆，情緒低落，輕度疼痛和中度至重度疼痛之間的區別，腹瀉，口乾，疲勞，瘙癢，噁心/嘔吐，呼吸急促，無力和創傷）。
成人緩和醫療的最大單一疾病組是癌症
《全球緩和醫療地圖第二版》介紹，成人的緩和醫療總需求為52，883，093，性別分佈幾乎相等（女性為49％）。在成年人（20歲及以上）中，有68。9％（3650萬人）的死亡和非死亡緩和醫療需求與非傳染性疾病有關。
儘管佔成人緩和醫療的最大單一疾病組是癌症，但超過70％的其他疾病需求是艾滋病、腦血管疾病和痴呆症最常見。
為了按地區進行分析，緩和醫療的需求分為七類：癌症，艾滋病，中風，痴呆，損傷和其他非惡性疾病。在非洲以外的所有地區，需要緩和醫療的成年人中，其他非惡性疾病的比例最高。在非洲區域，艾滋病毒/艾滋病占主導地位。在所有地區，需要緩和醫療的癌症成年人比例都相對較高。從非洲地區的6。1％到歐洲地區的41。3％，從美洲地區的40。8％不等。
需緩和醫療的成年人中76%來自低中收入國家
《全球緩和醫療地圖第二版》分析，5300萬需要緩和醫療的成年人中，絕大多數（76％）生活在低收入或中等收入國家，尤其是低收入國家。
在需要緩和醫療的成年人中，西太平洋、非洲和東南亞地區佔64％以上，而歐洲和美洲地區則為30％，東地中海地區則為4％。人均需求最大的地區是非洲地區（與艾滋病毒/艾滋病的高發有關），其次是人口老齡化的歐洲和美洲地區。
高收入國家和中低收入國家在死亡和非死亡中最經常需要緩和醫療的疾病狀況有所不同，與中等收入國家相比，中低收入國家需要緩和醫療的艾滋病毒/艾滋病的非後裔人數要多得多。
然而，針對世衛組織194個會員國的緩和醫療政策和發展水平的調查顯示，2019年，全球僅有50％的國家報告其國家非傳染性疾病有效政策中提供了緩和醫療。全球有超過2/3（68％）的國家擁有一些專門用於緩和醫療的資金。高收入國家分配資金的國家（91％）多於低收入國家（48％）。高收入國家的患者獲得緩和醫療要廣泛得多（81%用於家庭或社群護理；初級保健佔70%），高於中上收入水平（37%；38%），中等偏低收入（15%；13%）和低收入國家（10%；19%）。
政策缺失、藥物可及性差……緩和醫療發展有很多阻礙
緩和醫療發展的現有重大障礙包括以下各個方面：缺乏建立緩和醫療的明確政策，缺乏教育緩和醫療的教育計劃，缺乏對緩和醫療的研究（尤其是在中低收入國家），缺乏提供緩和醫療所需的基本藥物以及缺乏有組織的計劃來提供緩和醫療關心。
從所需政策型別來講包括：承認並定義緩和醫療是衛生保健系統一部分的法律；定義緩和醫療計劃必須如何運作的國家標準；提供緩和醫療服務的臨床指南；建立緩和醫療作為公認的醫學專科；規定緩和醫療為公認的醫療保健提供者型別的法規以及隨附的許可條款；實施緩和醫療國家戰略。
而且，衛生人力資源缺乏，從16，000個護理300萬患者的服務增加到25，000多個護理700萬以上患者的服務，但這仍然僅滿足需求的12％。
《世衛組織疼痛和緩和醫療基本藥物標準清單》（2019年第21版）23中的大多數藥物都是提供高質量緩和醫療所需的特別管制物質即阿片類藥物。在全球範圍內，獲得用於鎮痛的阿片類藥物是一個巨大的問題。由於大多數國家的獲取有限，所有國家的總消費量僅為人均約33。25mg，主要用於緩和醫療的嗎啡消費量人均不到5mg，可及性差。
喬靖芳整理自《《全球緩和醫療地圖第二版》
