懷孕生子，對一部分人來說，是水到渠成的事情，但對一小部分人來說，“母子平安”的小船可能隨時說翻就翻。

最近，桐廬一位懷孕34周的二胎寶媽就經歷了這樣的“瞬間變臉”。因為媽媽疏忽了一項產檢，致使寶寶發生新生兒溶血，經歷搶救、全身換了四遍血後才得救。

高齡二胎媽媽懷孕遇險

去年，40歲的勵女士響應國家號召，加入了生二胎大軍。她的大兒子已經12歲了，雖然是高齡產婦，但勵女士卻胸有成竹。畢竟，自己頭胎一切順利，而且在生娃養娃的道路上早已被錘鍊成了一名妥妥的老手。

一胎生二胎熟！相比第一次生娃，全家人都少了許多緊張感，都在滿懷期待地等待“老二”碩碩（化名）的順利降生。

沒想到，勵女士二胎孕育之路卻無比坎坷。隨著她肚子裡的娃一天天長大，羊水卻一天天減少，還在當地醫院住院做過保胎治療。之後，情況趨於穩定的勵女士來到了在杭州市第一人民醫院產科。然而，產檢時，醫生告知，肚子裡羊水太少了，必須馬上做剖宮產。讓醫生擔憂的其實不僅僅是羊水過少的問題。這下面很有可能掩藏著更大的的威脅，產科醫生髮現勵女士是RH陰性血，就是“熊貓血”，參考她這是二胎，而且羊水一直過少，高度懷疑她肚子裡的娃很有可能患上了“新生兒溶血癥”。情況緊急，產科醫生立即決定為她開通綠色通道，馬上送入手術室剖宮產。

新生寶寶全身換血四遍終平安

剖宮產前，手術醫生提早和新生兒監護室的醫生做好了溝通。當晚新生兒值班醫師徐莉莉主治醫師早早守候在手術檯旁。

剖宮後，發現勵女士的羊水已呈粘稠的金黃色，更重要的是孩子全身蒼白，呼吸急促，情況十分緊急，徐莉莉立即予以呼吸支援。幾分鐘後，碩碩被轉到了NICU（新生兒重症監護室），但在呼吸機支援下氧合仍不理想，徐醫生立即通知兒科張志群副主任到場搶救。

張志群副主任連夜趕到醫院，緊急進行床邊心肺聯合超聲，發現碩碩右心明顯偏大……出生後即刻查臍帶血膽紅素達到了8。5mg/dl，是正常值的將近3倍，而血紅蛋白僅有4。7g/dl。

根據產前資訊、分娩過程及超聲檢查，考慮碩碩合併：新生兒呼吸衰竭、肺動脈高壓、右心衰竭、重度貧血、新生兒RH溶血、新生兒高膽紅素血癥……情況十分危機，如果不進行及時搶救，碩碩很有可能患上膽紅素腦病、全心衰竭等，生命危在旦夕。

張志群帶領團隊啟動緊急預案：立即給予藥物降低肺動脈壓力、增加心肌收縮，改高頻振盪通氣支援治療，照藍光……

但有豐富救治經驗的張志群明白，這種情況下，在保障心肺功能的同時，必須要上“絕招”——為碩碩全身換血，把來自媽媽體內的抗體和膽紅素“洗”出去，碩碩才能徹底平安。此時，碩碩需要足夠多的Rh陰性“熊貓血”才能有效阻斷病情。張志群一邊積極聯絡輸血科準備稀有的熊貓血，一邊帶領團隊為換血做好準備。

萬事俱備，新鮮的RH陰性血液被源源不斷地換入了碩碩的體內。連續三天，每次2個多小時，一共有將近1000ml的熊貓血進入了碩碩體內，相當於他體內的血被交換了四遍。經過72小時的日夜守候，碩碩終於轉危為安，黃疸也漸漸消退。之後，碩碩的血紅蛋白達到了149g/dl，基本恢復了正常。

換過三次血後的碩碩，膚色變紅，脫離呼吸機

之後，碩碩的狀況越來越好。22天后，碩碩的血紅蛋白、膽紅素全部正常，核磁共振、腦電圖檢查等一切正常，碩碩健康出院。

孕媽千萬不要疏忽這項檢查

張志群介紹，所謂新生兒溶血，即母親血液中的抗體進入新生兒體內，好比是母親的抗體無法識別“敵我”，進入胎兒後，不斷把胎兒當做“敵人”攻擊，發生免疫反應，破壞新生兒紅細胞，屬於十分高危的新生兒急症。

勵女士的RH陰性血是一種稀有血型，被稱為“熊貓血”。

碩碩之所以出現這種兇險的情況，是因為媽媽第一胎懷上的胎兒是RH陽性血型，激發體內產生抗體

。但一般抗體會在妊娠結束後產生，所以第一胎引起胎兒溶血的可能性很低。而第二胎妊娠，體內相當於有了記憶，會產生大量抗體，產生免疫反應，隨著母體內的抗體濃度不斷升高，越到後期，新生兒出現溶血的機率就更高。

新生兒溶血是母嬰血型不合引起的同族免疫性溶血，發病率達到4%左右，除了RH新生兒溶血外，還有ABO新生兒溶血癥。

張志群說，這種病雖然兇險，但卻可以早檢查、早預防。

建議產婦在懷孕中後期，不要偷懶省略必要的檢查。特別是熊貓血的二胎產婦，更加要重視

，一定要檢測血中RH血型系統抗體，並密切監護和隨訪，及必要時注射抗RH免疫球蛋白。

【來源：杭州日報】

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