犬胰腺炎流行病學調查
摘 要：犬胰腺炎診斷的金標準是胰臟的組織病理學，但在臨床上難以實施。目前的診斷方法是將病史、臨床症狀、體格檢查、胰腺炎診斷試劑盒（cPL試驗）與影像學檢查生化檢查相結合，以此來提高診斷的準確率。胰腺炎診斷試劑盒和超聲是診斷的依據和基礎，但這兩者的準確率均非百分之百。本文對本院2015年7月至2016年7月診斷和治療的10例犬急性胰腺炎病例的總結，從年齡，品種，性別，臨床症狀，血液學血清學變化以及是否原發等方面做了簡要的分析。
關鍵字：胰腺炎；發病率；脂肪酶
胰腺炎是犬常見的一種消化系統疾病，胰腺炎可分為急性胰腺炎和慢性胰腺炎，其中以急性胰腺炎對犬的危害較大，因為急性胰腺炎在發病時往往會有嚴重的嘔吐和腹痛，有的還伴有腹瀉，甚至糞便中帶血，發病嚴重者可導致病犬出現昏迷或休克。
在病因的刺激下，胰腺細胞會出現相應的變化，其中胰腺細胞內的胰蛋白酶會被啟用，隨後此酶會啟用其他的消化酶，從而引起胰腺的損傷，比如胰腺的炎症、出血、水腫以及胰腺細胞壞死。同時消化酶會進入血液迴圈系統，進而導致全身性病變，比如出現全身性炎症反應、血壓降低、瀰漫性血管內凝血、中樞神經系統損傷、肺水腫、呼吸困難、腎臟以及其他器官的衰竭。
1材料與方法
1。1病例來源
2015年7月至2016年7月一年內我院診斷並治療的10例犬胰腺炎病例。所有病例均採用病史，臨床症狀，體格檢查，犬胰腺炎診斷試劑盒（愛德士），血液學血液生化及影像學相結合的方法診斷。本文透過統計分析10例患犬的品種，年齡，性別，臨床症狀，血液學指標的變化來分析犬胰腺炎的發病特徵和流行病學。。10例犬胰腺炎患犬基本資訊見表1。
1。2 胰腺炎患犬的發病率與死亡率的統計分析
本文透過對10例患犬的發病率與死亡率的統計來分析犬胰腺炎的治癒率以及相關因素。2 結果
2。1 犬胰腺炎與品種的關係
對10例胰腺炎患犬進行品種的統計學分析，統計結果見表2。
從表2小型犬的發病率（80%）比大型犬（20%）高，品種犬的發病率（70%）比雜種犬（30%）的發病率高。
2。2 犬胰腺炎發病率與性別的關係
本文透過對10例患犬的性別進行統計來分析性別與疾病發生的相關性。統計結果見表3。
從表3可以看出發生胰腺炎的患犬雄性發病率（70%）要高於雌性的發病率（30%）。
2。3 犬胰腺炎發病率與年齡的關係
本文透過統計不同年齡段的犬胰腺炎發病情況來分析犬胰腺炎與年齡的關係見表4。
從表4中可以看出小於四歲的幼年和青年犬發病率較低（20%），中老年犬發病率較高（80%）。
2。4 犬胰腺炎臨床症狀統計分析
本文透過對臨床上發病的犬胰腺炎患犬的常見的臨床症狀進行統計，統計結果見表5。
從表5可以看出表現出腹痛的僅佔40%，嘔吐腹瀉的佔60%，表現在食慾減退或者食慾廢絕的佔70%。
2。5 犬胰腺炎血液學及血液生化異常統計分析
本文透過對臨床上懷疑並被確診的胰腺炎病例進行白細胞數量，脂肪酶活性和澱粉酶活性的資料進行分析，來分析白細胞數量，脂肪酶活性與澱粉酶活性與胰腺炎發病率的關係（見表6）。
從表6中可以看出白細胞數量升高的佔80%，脂肪酶含量升高的佔80%，而澱粉酶含量升高的僅佔50%。
2。6 犬胰腺炎的治癒率統計
根據10例臨床確診的犬胰腺炎病例統計犬胰腺的治癒率（見表7）。
從表8可以看出犬胰腺炎的治癒率在70%左右。
3 討論
從統計分析表中看一看出品種以小型犬居多（80%），年齡以中老年犬居多（80%），性別以公犬居多（70%）。以上幾個方面說明犬胰腺炎的發病情況可能與患犬的品種，年齡和性別有一定的關係，但是也可能和北京地區犬的飼養群體在這幾個方面佔大部分比例有關。有研究表明，母犬的發病率要高於公犬，幼犬和中年犬的發病率要高於老年犬。某些品種犬如牧羊犬和競技犬幾乎不發生本病。本文的結果與相關研究關於性別年齡與胰腺炎發病率的關係不一致，可能與本文中的統計病例樣本少有關。此外也有研究表明中老年梗犬或非運動型犬種易患胰腺炎，通常無性別和品種的差異。
有研究表明胰腺炎患犬常存在脫水和白細胞增多的症狀，嚴重胰腺炎可能會出現嚴重的白細胞升高和嚴重的核左移，血漿可能存在脂血癥和黃疸。本文中80%的胰腺炎患犬出現了白細胞數量增多，粒細胞百分比升高的現象，與相關文獻結果一致。
有研究顯示大於80%的患犬血清澱粉酶的含量會升高，但是腎臟疾病，嘔吐，嚴重的十二指腸炎也會導致血清澱粉酶含量的升高，因此血清澱粉酶含量不具有特異性。本文中統計的病例血清澱粉酶升高的僅佔50%，可能與統計病例的數量有關，而且高澱粉酶升高的程度與胰腺炎的嚴重程度無關，含量升高也可能與腎功能異常有關，含量正常時也不能排除胰腺炎；血清澱粉酶通常在發病的3小時內升高，6-8天恢復正常。
脂肪酶的組織分佈範圍比澱粉酶更小，相對澱粉酶而言，脂肪酶的活性相對準確一些。高脂肪酶含量升高主要與胰腺炎有關，但其含量多少也與胰腺炎的嚴重程度無關，據報道在犬的胰腺炎中，高脂肪酶比澱粉酶有更可靠的記錄，在病例統計中的資料也支援這一點。本文中脂肪酶含量升高的佔80%，與相關研究的結果一致。
犬急性胰腺炎的病因大體有以下幾點：營養性因素，例如肥胖，高脂肪食物，藥物反應，胰腺區域性貧血，導管阻塞，導管或十二指腸壁受壓，痙攣或水腫，十二指腸逆流，膽道疾病，創傷，高血鈣。對於過度肥胖的犬隻，暴飲暴食高脂肪的食物後出現胃腸炎，食物中毒等導致的嘔吐都是導致胰腺炎的主要原因。本文收集的病例中僅有20%是原發性的胰腺炎，有研究顯示特發性的胰腺炎往往發病急，症狀嚴重。犬胰腺炎還是一種容易復發的疾病，任何可能導致嘔吐的原因都會導致胰腺炎的復發。
有文獻顯示，胰腺炎病例中酶原顆粒與含蛋白酶的溶酶體發生了融合，從而激活了酶蛋白酶原，由此其他蛋白酶原開始被啟用，並引起毛細血管通透性增加和其他直接的胰腺損傷，同時激發血管活性胺的一系列反應。胰蛋白酶，磷脂酶A，脂肪酶等都會引起血管損傷和壞死。胰腺炎症可以從區域性蔓延到胃，十二指腸和結腸。胰腺發炎部位釋放血管活性多肽至體迴圈中，引起一些常與嚴重胰腺炎併發的全身性反應，比如肝細胞壞死，肺水腫，腎小管變性，心肌病，低血壓以及DIC等等。這些都會導致胰腺炎的病情加重以及全身性多器官的功能衰竭，最終導致動物的死亡。
參考文獻
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