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內分泌系統常見實驗室檢查方法

內分泌系統所致疾病

內分泌系統常見實驗室檢查方法

激素可以影響全身各個系統。它們可以控制男性和女性的性徵、生育能力、生長髮育、機體利用能量的速度、消化食物的能力、機體對糖的利用、對壓力的反應、保持水(液體)平衡、維持適當的血液壓力。內分泌異常常會導致特異性激素增多或減少,進而引起功能異常。這些激素出現的異常會導致一系列典型的症狀和併發症,這些內分泌功能異常性疾病已被命名,例如庫欣綜合徵(Cushing’s syndrome)(由皮質醇過量引發的疾病)。

導致內分泌腺功能失常的原因可能有:腺體自身的病變、反饋系統的上游腺體發生病變、和/或由於靶組織缺乏對激素的反應能力。外傷、疾病、感染、腫瘤將產生激素的細胞聚集在一起,或是由於遺傳基因突變影響了激素的數量、質量或是激素的使用。激素合成的減少也可能由於上游腺體不能分泌激素所致。激素合成的增加也可能與反饋系統的上游發生異常有關(如垂體生成過多的ACTH會導致皮質醇的合成增加),合成激素的細胞的增生或是生成激素的腫瘤細胞增殖,組織失去反應,藥物的使用或是遺傳等都可能導致激素的合成增加。

腫瘤通常很小,常常呈良性。多數位於受侵襲腺體的內部併合成單一的一種激素。腫瘤很少會癌變也很少位於其它部位。由於腫瘤生成過量的激素,促進腫瘤細胞的生長或是減少腺體內其它激素的合成,或由於腫瘤壓迫周圍神經和組織而導致機體產生一些症狀。大多數情況下,遺傳因素很少見,通常是與某種單一激素生成的缺失或是功能異常(例如,先天性甲狀腺機能減退)相關。然而,也有很多遺傳因素影響腺體本身。已經得到證實的影響一些內分泌腺體的兩種物質是多發性內分泌腺瘤綜合徵1型和2型(MEN-1和MEN-2) (Multiple Endocrine Neoplasia, types 1 and 2)。這些情況與一些特定基因的改變有關,這些改變了的基因會增加細胞終生危險進而促使其相應的一個或多個腺體發生腫瘤。

內分泌腺試驗的目的是辨別激素產生過多還是產生不足,由此判定與哪個分泌腺相關及其原因。這可能涉及到測定激素的水平和它們在血或尿中的代謝產物。也可能涉及到興奮或抑制試驗以評估激素生成和(或)其“上游”激素刺激作用(發現是腺體本身功能異常還是其腺體上游的功能異常)。當懷疑腫瘤時候,成像掃描可能被用來協助腫瘤的定位。如果由於遺傳因素而致的可疑症狀,推薦採用基因檢測。病人通常就診於內分泌學家,以幫助他們進行相關的檢測和治療。相關試驗如下:

實驗室檢查

促腎上腺皮質激素、醛固酮、降鈣素、鈣、血漿和尿液的兒茶酚胺、皮質醇、脫氫異雄酮、電解質、雌激素、卵刺激素、生長激素、人絨毛膜促性腺激素、胰島素樣生長因子-1、促黃體激素、血液遊離甲氧基腎上腺素、尿液甲氧基腎上腺素、黃體酮、泌乳刺激素、甲狀旁腺素、碘甲狀腺氨酸、甲狀腺素、睪丸激素、促甲狀腺激素。

內分泌系統常見實驗室檢查方法

內分泌系統常見實驗室檢查方法

非實驗室檢查

核磁共振成像、X線斷層攝影術、超聲、同位素掃描。

內分泌系統常見實驗室檢查方法

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治療方法

內分泌腺相關症狀的治療依賴於其產生的原因。如果症狀是由於藥物治療產生,病人可能就需要停藥(未諮詢醫生的情況下不能突然停藥)。如果是由於腺體增生,可阻斷激素的作用。如果是由於腫瘤,可以進行手術切除。通常這將解決問題或減輕症狀,使症狀得到有效控制。對某些病例,在切除腺體解決問題之後,病人可能需要服用激素替代藥物,如甲狀腺激素。當病人的腺體受到損傷或由於其他原因不能產生足量的一種或多種激素時也用替代治療。當病人有聯合MEN-1或MEN-2的基因突變,則需要終生監測。所有內分泌相關症狀的治療應個體化。病人應該配合醫生一起制定適合他們的治療方案。