產後的生理變化有很多，在自然產方面，需要特別照顧的有惡露、排便、感染、脹奶、產後痛與下床暈眩等。

症狀一：惡露

惡露，持續4~6周。如果血性惡露持續2周以上、量多或膿性、有臭味，就是子宮腔內受到感染；如果伴有大量出血，子宮大而軟，則顯示子宮 可能恢復不良。此外，惡露量也會因為用力或餵哺母乳而增加，或是服用大量的生化湯，造成大出血情況。萬一產婦有惡露量太多（半個小時受溼2片衛生墊）、血塊太大或血流不止等狀況，就必須告訴醫護人員， 以免發生危險。正常的惡露排出大致分為三個階段：血性惡露，產後1~3天出現，量多、色鮮紅，含有大量血液、黏液及壞死的內膜組織，有血腥味；漿性惡露，產後4-10天出現，隨著子宮內膜的修復，出血量逐漸減少，顏色轉為暗紅色與棕紅之間，子宮頸黏液相對增多，且含壞死蛻膜組織及陰道分泌物和細菌，無味。

產後1-2星期，惡露轉變為白色或淡黃色，量更少，早展的排出量較晚上多，一般持續3周左右停止。護理提案：多用環形方向按摩腹部子宮位置，讓惡露能夠順利排出。大小便後用溫水沖洗會陰，擦拭時務必記住由前往後擦拭或直接按壓拭乾，勿來回擦拭。沖洗時水流不可太強或過於用力沖洗，否則會造成保護膜破裂，建議採用衛生墊，不宜用棉球，剛開始約1小時更換次，之後2-3小時更換一次即可。更換衛生棉時，由前向後拿掉，以防細菌汙染陰道。手不要直接碰觸會陰部位，以免感染。食用豬肝、甜點均有助排出惡露。服用三七粉，活血化淤，更重要的是幫助收縮骨盆。

症狀二：排尿

正常情況下，產婦在分娩後2~4小時會排尿。另外，由於利尿作用，在產後12~24小時排尿量會大為增加。如果4小時後仍沒有排尿，就必須請醫護人員協助解決，因為尿液滯留會提高泌尿道感染的機會，且脹滿的膀胱也可能使子宮移位，影響子宮收縮，甚至造成子宮出血。產後排尿不順的原因主要有兩種，一是因為膀胱、尿道因生產而受傷、水腫，產婦無法感覺膀胱滿了。

另一個原因則是會陰傷口疼痛及腹內壓減少，造成產後小便困難或有解不乾淨的感覺。護理提案：為了刺激排尿以及避免使用導尿管，應該每15~ 20分鐘收縮和放鬆骨盆肌肉5次。下床排尿前， 要先吃點東西才能恢復體力，以免昏倒在廁所。上廁所的時間如果較長，站起來的時候動作要慢，不要突然站起來。如果使用導尿管，產褥墊要經常更換，約3~4小時更換一次，同時清洗會陰部。適量喝水，適量食用鑫菜水果、高纖維食物。

症狀三： 排便

媽媽們應該在產後2-3天排便，但是由於黃體索影響腸肌鬆弛，的或是腹內壓力減小，很多人產後第次排 便的時間往往會延後， 尤其是因為準備分娩而沒有正常飲食時，更容易造成排便不順。護理提案：為了避免排便時用力過度，應該適量喝水、吃些新鮮水果，有條件的話，吃全麥或糙米食品。常下床行走可幫助腸胃蟎動，促進排便。避免忍便，或延遲排便的時間，以免導致便秘。避免咖啡、茶、辣椒、酒等刺激性食物。避免油膩的食物。如果有便秘情況，可按醫生指示使用口服輕瀉劑或軟便劑。排便之後，使用清水由前往後清洗乾淨。

症狀四：感染

產後感染的原因除了母體因產前貧血、營養不良或先天體質虛弱等因素外，主要還是因為在生產過程當中，產道、會陰傷口受到感染以及失血所導致，也有可能因為泌尿道或乳腺發炎等，非生產直接造成的發燒感284 染。如果是會陰、陰道感染，患者除了會感覺冷或發熱之外，患部會有紅腫、熱痛，會陰縫合處可能出現膿性分泌物。如果是子官內膜炎，患者除了會有子宮壓迫所造成之疼痛感外，還會持續出現血性惡露和分泌物。

護理提案：注意傷口清潔，清洗會陰部時，可以在水中加碘。常下床行走可幫助腸胃蠕動，促進排便。產後24小時後即可以用熱水坐浴，幫助血液迴圈。方法是準備一個洗澡盆，放半盆水，坐泡在水中，每天3~4次，一次10~ 15分鐘，泡至傷口癒合為止；浸泡前後要先清洗會陰。如果有感染的話，要以淋浴的方式洗澡。有尿意就立刻排出，以免憋尿加重感染。黴菌性治療，婦用沖洗器，1%聚維酮碘溶液，用純淨水稀釋10倍，做沖洗。沖洗後再放置達克寧栓或凱妮汀。外部瘙癢可用，克黴唑軟膏加新黴素氟輕鬆乳膏（兩者混合）塗抹。

症狀四：脹奶

從懷孕五六個月開始，孕婦的乳腺細胞已完成增生，許多孕婦的乳頭上開始出現乳痂，那是乳汁溢位殘留在乳頭上的結果。產婦會在產後第三天左右開始分泌乳汁，乳房在分泌乳汁之前，會比較腫脹飽滿而有沉重下垂的感覺，如果嬰兒吸吮乳頭或乳房稍加擠壓，乳汁即會流出，如果一開始就哺餵母乳，很少會有脹奶的情況，但是如果寶寶不吃母乳或吸得不夠，媽媽就會有脹奶的困擾。

護理提案：如果脹奶嚴重，乳頭變硬，每次餵奶前應 先熱敷、按摩乳頭，擠出-些奶水，使乳暈周圍較柔軟，方便寶吸吮。寶寶如果有吃奶情況不理想，那是因為媽媽哺餵的姿勢不當，應該讓他含住整個乳暈，而不是隻有乳頭的部分。如果哺餵母乳後，仍感覺乳房脹痛，非常不適，可以使用擠奶器擠出過多的乳汁，防止過度腫脹。在兩餐餵奶間隔時間，可以用冷敷或冰敷來減輕疼痛。如果無法直接哺餵寶寶，應該將奶水擠出，維持泌乳功能。

症狀六：產後痛

生產後第一天子宮維持在臍部高度，然後每天下降一橫指，10- 14天子官會恢復到骨盆內的位置，4~ 6星期恢復到正常體積。產後腹部像抽筋般地疼痛（尤其是餵哺寶寶母乳的時候），可能是產後痛，主要是因為子宮收縮，使子宮能正常下降到骨盆內引起的。經產婦比初產婦更容易有產後痛，子宮被過度膨脹如羊水過多、多胞胎等也會加重產後痛，餵哺母乳者因嬰兒吸吮會使體內釋放催產素，刺激子宮收縮加重產後痛，不過4- 7天這種疼痛會自然消失。

這些症狀都會導致寶媽產後誘發一些疾病，因此學會正確護理自己是特別重要的。