導讀
為什麼我們在促排卵和監測卵泡過程中，查好幾次雌激素（E2）呢？
雌激素又稱雌性激素、女性激素，是一類主要的女性荷爾蒙。它會促進女性附性器官成熟及第二性徵出現，並維持正常性慾及生殖功能的激素。分為兩大類（均為類固醇激素），即雌性激素（又稱動情激素）和孕激素。雌激素主要由卵巢的卵泡細胞等分泌（睪丸、胎盤和腎上腺，也可分泌雌激素），主要為雌二醇。在肝臟中滅活，轉化為雌三醇和雌酮，並與葡萄糖醛酸結合後由尿排出。而妊娠期間，胎盤可分泌大量雌三醇。
雌激素是雌性脊椎動物的性激素，由卵巢分泌的發情激素具有促進第二性徵出現的作用。哺乳動物還可使排卵後的濾胞變為黃體，並能分泌被稱為第二雌激素的黃體激素，具有控制妊娠、哺乳的功能。
雌激素檢查告訴我們什麼？
雌激素低易導致內分泌紊亂，女性愛衰老，提前進入更年期，骨質疏鬆等。其的主要表現：
1、面板乾燥瘙癢、面板蟻走感；
2、感覺異常（經常有刺痛、麻木、耳鳴）；
3、潮熱出汗、經常失眠、焦慮、易怒，產生憂鬱情緒，甚至對生活失去信心；
4、身體出現亞健康狀態，如頭暈、頭痛、疲倦乏力、腰背和關節痠痛，有骨質疏鬆的症狀，記憶力減退、心悸、血壓波動、泌尿系統不適；
5、月經紊亂、性生活困難，有的甚至不能過性生活，甚至影響生育。
在試管嬰兒治療過程中，超聲監測卵泡的同時，也會常常抽血查雌二醇。雌二醇（E2）是體內發揮生理功能的雌激素。
一、E2和排卵的關係
E2產生於卵巢顆粒細胞，對於女性而言顆粒細胞數目越多、功能越旺盛，所表現出來的E2就會越多，伴隨分泌到外周血的E2水平也會相應的升高。在
自然狀態下卵泡隨著優勢卵泡的發育，她們所分泌出來的E2水平就會逐漸緩慢升高，其濃度範圍大概在25～75pg/ml左右。
隨著女性卵泡的發育併成熟，身體內的E2水平於排卵前達到第一個高峰200～600pg/ml，當女性排卵後血清中E2水平又開始有短暫的下降，而後隨著黃體的成熟，身體內所分泌的E2不斷增加，使血清E2又逐漸呈升高趨勢，至黃體中期達到其第二個峰值100～300pg/ml，並維持約2天的平臺期。但是一週後黃體開始萎縮，E2逐漸下降至低谷，女性月經此時隨之來潮，這就是女性例假的一個反覆過程。
二、雌激素在排卵週期的臨床意義
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月經期基礎（週期第2～3天） E2水平：
臨床上需將 E2、FSH與LH水平結合後綜合分析意義。
（1）女性月經週期規律、卵巢功能正常，這樣情況下經期是無優勢卵泡發育的，所以E2就會處於基礎水平，參考範圍常常比較寬泛意義不大。
（2）如果基礎E2持續低於25pg/ml，此時須結合女性自身的FSH及LH的水平，如FSH＞20U/L，則提示卵巢功能衰竭。
（3）卵巢功能減退患者，常常會出現黃體功能不全，優勢卵泡提前發育，E2提前升高，基礎E2水平達>80pg/ml，即300pmol/L。
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自然週期兩個E2峰值的臨床意義
（1）排卵前E2峰值，第一個E2峰值可反映卵泡細胞分泌雌激素的能力，間接表明了卵子質量。優勢卵泡成熟時（直徑>16mm），平均每個卵泡的血清E2大約在1100～1600pmol/l，如E2低值與卵泡直徑不符，則可能提示卵泡發育不良。
（2）黃體中期E2峰值及孕酮（P）峰值可反映黃體功能。
無論哪種促排卵方案，在啟動促排前都需檢測血清E2水平，並結合B超檢查所示的竇卵泡大小及數目，來反映當時的卵巢基礎狀態是否適合開始用促排卵藥。
三、E2監測卵泡防止卵巢過度刺激
在試管嬰兒治療中，醫生會使用促性腺激素的藥物對卵巢進行促排卵，而
過高的E2水平與卵巢過度刺激風險有關。
醫生會結合B超瞭解卵泡大小及個數，同時評估卵泡的發育狀態，隨時調整促性腺激素的用量。
當優勢卵泡成熟，監測E2水平對於評估卵泡成熟度、卵巢反應性、預測卵巢過度刺激的發生都有重要意義，是促排卵過程中必不可少的過程。
如果女性在進行促排卵後E2峰值<500pg/ml說明卵巢低反應；雌激素是可以預測卵巢過度刺激發生風險的，當血雌激素>3000～4000pg/ml的時候，雌激素上升趨勢較快時也表示卵巢過度刺激綜合症發生風險升高。
