乙肝抗病毒

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和轉氨酶嗎

大家都知道，如果得了乙肝，不管是大三陽還是小三陽，都有可能需要抗病毒治療，以往我們的知道的可能就是轉氨酶高了才需要抗病毒治療，但是2019年中國慢性乙型肝炎防治指南更新了服用抗病毒藥物的具體指徵，下面我們來具體看一下吧。

上面這張圖就是如何選擇抗病毒治療的流程圖，我們來具體解釋一下

1。HBsAg（乙型肝炎表面抗原）為陽性，如果有HBV（乙型肝炎病毒）相關失代償期肝硬化、肝衰竭、HCC（肝細胞癌）、乙型肝炎肝移植、免疫抑制劑使用，丙型肝炎DAA（直接抗病毒藥物）治療等問題，則不管HBV-DNA含量高低，都需要立即NAs（核苷（酸）類似物）治療（包括恩替卡韋、富馬酸替諾福韋酯、富馬酸丙酚替諾福韋等藥物）。

2。如果HBsAg（乙型肝炎表面抗原）為陽性，HBV-DNA未檢測到，則可以每6-12個月隨訪一次；

3。 如果HBsAg（乙型肝炎表面抗原）為陽性，HBV-DNA檢測到，看轉氨酶高低，如果谷丙轉氨酶（ALT）升高，排除其他原因導致的ALT升高，則開始NAs（核苷（酸）類似物）或IFN-α（干擾素）治療。

4。這一點尤其要注意，如果HBsAg（乙型肝炎表面抗原）為陽性，HBV-DNA檢測到，但是ALT（谷丙轉氨酶）正常，那需不需要抗病毒呢？

符合下列五項之一的，即使轉氨酶正常，也需要抗病毒治療：

（1）肝組織學檢查提示明顯炎症和（或）纖維化［G≥2和（或）S≥2］（A1）；（2）有乙型肝炎肝硬化或乙型肝炎肝癌家族史且年齡＞ 30歲；（3）ALT持續正常、年齡＞30歲者，建議肝纖維化無創診斷技術檢查或肝組織學檢查，存在明顯肝臟炎症或纖維化；（4）HBV 相關肝外表現（如HBV相關性腎小球腎炎等）；（5）代償期肝硬化。

如果沒有上述五條表現，則每3-6個月隨訪一次即可。

由此可見，最新的指南對乙肝的治療更加積極，這對於延長乙肝患者的生存時間，減少併發症有很重要的意義。各位患者朋友可以對照一下自己的檢查，看看需不需要抗病毒治療，當然還是需要根據醫生的指導做出個體化的選擇。

參考文獻：慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）。中華醫學會感染病學分會，中華醫學會肝病學分會。