導語：
結核性腹膜炎是一種慢性瀰漫性腹腔炎症，由結核桿菌引起。其感染途徑可由腹腔內結核直接傳播或血行播散引起。
前一種情況比較常見，如腸結核、腸繫膜淋巴結核、輸卵管結核等，都是本病的直接原發病灶。
01
結核性腹膜炎有什麼表現？簡單瞭解一下
1、幾種型別的結核性腹膜炎？
按照結核性腹膜炎的病理特徵可分為滲出型、粘結型、乾酪型。
2、結核性腹膜炎的症狀有哪些？
浸潤型：腹膜充血、水腫，表面覆以纖維蛋白滲出，並由黃色或灰白色細小結核結節組成，可融合成較大的結節或斑塊，腹腔內漿液纖維滲出物有不同程度的滲出，有草黃色，少數為血性腹水（3%），偶見乳糜狀腹水。
3、粘連型結核性腹膜炎的症狀是什麼？
粘著型：病理上表現為大量纖維增生，腹膜明顯增厚，腸鞘與其他器官相互粘連，緊密纏結，腸曲常因受壓和束縛而形成梗阻，大網膜也明顯增厚，形成團塊。本型通常是在滲出性腹水吸收後形成的，但也可以開始即粘連型。該型腹壁有少量的滲出液或無滲出液。
4、結核性腹膜炎的臨床表現如何？
以倦怠、發熱、腹脹、腹痛為主，也有畏寒、高熱突然起病者。輕症病例開始呈隱匿狀態。
全身性表現：發熱與盜汗最常見，熱型主要為低熱和中熱，部分病人呈散熱型。出現滲出、乳酪樣病例或合併有嚴重腹外結核的病人可能會出現稽留熱，盜汗嚴重。
腹部疼痛：多數病人可有不同程度的腹痛，多為持續性隱痛或鈍痛，疼痛主要發生在臍周、下腹，或全腹部。
腹脹和腹水：大多數病人有腹脹感，可能是肺結核中毒症狀或腹膜炎伴隨的腸功能紊亂所致。病人可出現腹水，以少量、中等多見。
柔軟感：柔軟感是粘連型結核性腹膜炎的臨床特點。腹包：粘連型和乾酪型病人的腹部常觸及包塊，多在中腹部。
其他：部分病人可出現腹瀉，粘連型病人較多見，有時腹瀉和便秘交替出現。
5、結核性腹膜炎的後果是什麼？
營養不良的症狀包括貧血、消瘦、水腫、口角炎、維生素 A缺乏等。停經不育在育齡婦女中更為常見。營養不良引起的脂肪肝或肝結核可導致肝腫大。
02
結核性腹膜炎該怎樣診斷？進一步瞭解一下
1、確診結核性腹膜炎需要怎樣的檢查？
血；腹水； X線；腹腔鏡；腹部 B超；結核菌塗片和培養；T-SPOT檢測等。
2、為什麼要做這些檢查才能診斷結核性腹膜炎？這種檢查有什麼用？
化驗：血沉加快，這是病變活動的簡單指標。PPD試驗的強陽性對診斷有幫助。腹水 pH值低於7。35說明是發生了細菌感染。
X線檢查：腹部平片上可見鈣化影，多系腸繫膜淋巴結鈣化。可作為診斷的輔助價值。腹腔鏡檢查：能發現乾酪壞死肉芽腫，對本病有診斷價值。
腹腔B超：可以看到腹水。結核菌塗片/培養：檢測腹水中是否有結核桿菌；T-SPOT檢查：T-SPOT實際上是T-SPOT檢測試劑盒T-SPOT。 TB的縮寫。從而判斷受試者是否感染結核分枝桿菌（現症感染）的新方法。所以 T代表效應 T細胞， SPOT就是斑點， TB代表結核。
3、結核性腹膜炎做檢查的時候要注意什麼？
而腹腔鏡活檢則只能發現腹膜表面和肝表面的病變，不易見腸繫膜淋巴結腫大，禁忌廣泛粘連。
03
結核性腹膜炎該如何進行治療？做個瞭解
1、結核性腹膜炎該去哪一科？
感染科的時候就需要進行手術治療，需要儘快到普外科就診。
2、結核性腹膜炎如何治療？
在治療結核性腹膜炎時，針對病因治療尤為重要。用藥仍以足量、適當為原則。治療至少18個月。對於腹水型的患者，放腹水後，腹腔內注入醋酸地塞米松等藥物。可以加用腎上腺皮質激素，但不宜長期使用。大多數病人可能已經接受了抗結核藥物治療。所以，對此類患者應選擇過去不用或少用的藥物，制訂聯合用藥方案。
3、治療結核性腹膜炎的藥物有哪些種類？
異煙肼、利福平；抗感染藥物：磷黴素鈣膠囊、氟康唑片、鏈黴素。
4、結核性腹膜炎好轉後要繼續服藥嗎？
出現結核性腹膜炎症狀改善後仍需繼續服藥。鞏固治療結核菌的作用比前期治療更重要，而抗結核藥對結核性腹膜炎的療效略低於腸結核，因此，在病情得到控制後，可改為每週2次加鏈黴素或異煙肼聯合利福定，療程至少需要12個月。腹腔內注入鏈黴素等藥物治療腹水後，應每週注射1次。
5、結核性腹膜炎能治好嗎？
結核性腹膜炎的滲出預後最佳，可以完全治癒。粘著型預後不良，病程有時加重，有時緩解，只要堅持治療，仍可治癒。要想更好地治癒病人，就必須讓病人從不同的角度去了解自己的病情，對結核性腹膜炎要保持積極的態度，這樣才能改善病人的生活質量，但對此病的護理也需要患者家屬的配合。
6、出現大量腹膜炎時，結核性腹膜炎該怎麼辦？
肺結核性腹膜炎如果出現腹水現象，就會有腹脹感，出現腹水腹脹的情況，這是由肺結核中毒症狀或腹膜炎伴發的腸功能紊亂所致。病人腹水症狀多以小量、中等量為主，而腹水量多的時候，就會出現動濁音。
7、結核性腹膜炎會不會復發？
若造成結核性腹膜炎的原因再一次加重，病人未按時服藥和複查，或病人對生活習慣不夠重視，就會導致結核性腹膜炎復發。
對結核性腹膜炎腹水現象，除了根據其某些症狀表現進行初步診斷外，還可以透過其他檢查來明確診斷，如血象和血沉、結核菌素試驗、胃腸 X線檢查、腹腔鏡檢查等，而對於感染性腹水的判斷也要增加實驗診斷指標，進行腹水檢查，以更明確的診斷。
結
語：
認真遵照醫師指示，按時、按量用藥，不自行停藥；定期複查，監測病情及藥物副作用；
病人需要了解結核性腹膜炎的知識，在病情加重時及時做出判斷，及時就醫。認真遵照醫師指示，按時、按量用藥，不自行停藥。
