老白開會的時候經常打瞌睡，很多人懷疑老頭的身體毛病不小。

近日，老頭的保健醫生公佈了老白的體檢報告，給出總的結論就是：總體來說身體健康。

但畢竟快80歲的人了，不可能一點毛病沒有，我們就來看看老頭的體檢報告：

【78歲男性，身高1。82米，體重83公斤，戴隱形眼鏡，心率64次/分。】

這是一般狀況，是一個可能有老花眼的身高不低的耄耋老人，整天還忙忙碌碌的飛來飛去。

第一、【非瓣膜性心房顫動】

這第一條說的就是老頭有心臟病，這種心臟病叫非瓣膜性房顫。

房顫是一種常見的心律失常，可見於各種心臟病，比如：冠心病、高血壓心臟病、甲亢、瓣膜病、心肌病、心衰等等。但也可以建議沒有任何基礎心臟病的老年人，比如老白就屬於這種情況。他有心臟房顫，大不是瓣膜疾病導致的，所以叫非瓣膜性心房顫動。

隨著年齡的增加，我們發生房顫的風險都會增加，60歲以上發生率為1%，75歲以上發生率為7-10%。房顫簡單理解就是心臟跳亂了，不能正常規律的跳動，容易形成血栓。血栓脫落就可能會導致腦梗死，接近20%的腦梗死是因為心臟房顫血栓引起的。房顫也會增加心衰的風險。

老頭有房顫這個心臟病，同時也吃著標準的抗凝藥物。因為對於慢性持續性房顫，目前常規的治療就是使用華法林、達比加群、利伐沙班等藥物來抗凝預防血栓，預防腦梗死。

我們再看看老頭的心臟功能，心功能在55-60%，心功能正常，從目前的的報告和一般表現來看，老頭也沒有腦梗死。

所以說，不管是多大年齡，也不管是誰，即使是有錢有權的人，得了心臟房顫，都得正規治療，該吃藥還得吃藥。

第二、【高脂血症】

老白之前查出過膽固醇偏高，經過醫生評估，需要服用他汀藥物。老頭現在正在服用他汀類降脂藥，最新的體檢報告提示低密度脂蛋白膽固醇控制在1。2mmol/L。

目前全世界包括我們國家在內，對於低密度脂蛋白膽固醇都很重視。因為低密度脂蛋白膽固醇升高後，會導致血管內垃圾增加，進而導致斑塊增加，導致血管下在，引起缺血，引起心腦血管疾病，甚至斑塊破裂，形成血栓，引發心肌梗死或腦梗死。

所以老頭膽固醇，一直吃著降脂藥，他的血脂也控制的不錯。

目前低密度脂蛋白膽固醇有三個標準，沒有高危因素的人，應該低於3。4mmol/L，有高危因素的人，應該低於2。6mmol/L，而對於有明確心腦血管疾病的人，需要降到1。8mmol/L以下。

這老頭，沒有心腦血管疾病，人家都吃著他汀，把他汀降到了1。2mmol/L，所以

我們要重視低密度膽固醇。

尤其是是那些高危人群，或極高危人群，醫生建議你服用他汀，不要再借口這藥副作用大，不能吃，看看老白，人家都乖乖的在吃藥！

第三【胃食管反流】

老頭有胃食管反流的症狀，所以有時候會幹咳一下，清清喉嚨，結腸鏡檢查發現一個“看起來良性的息肉”，腸鏡就能切除。腸鏡檢查是利用一條長約140CM可彎曲，末端裝有一個光源帶微型電子攝影機的纖維軟管，由肛門慢慢進入大腸，以檢查大腸部位之病變，腫瘤或潰瘍，如有需要可取組織檢驗或行大腸息肉切除。

第四，有人也看到老白的血壓是120/70Hg，如果是年輕人，我們鼓勵把血壓降到這個水平。但都快80歲的人了，在我們的高血壓指南中，並不建議80歲左右的老人把血壓降到120/70mmHg，因為老年人本身合併了一些慢性疾病，或許還有腦血管疾病，再者老人容易發生體位性低血壓，所以不建議老人血壓降得太低。這一點不值得我們參考。

總之，老白的體檢報告，給我們的提示，該查體還得查體，發現小問題還得控制。不管是房顫也好，還是高脂血症也好，該吃藥還得吃藥。不管您是平民百姓，還是達官貴人，得了病都得認真對待！

如何預防和治療心肌缺血，冠心病，心絞痛

心血管王醫生

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