接收人：

小特工 老探員

主題：

頭痛

中午休息時，阿爾法正趴桌子上思考選題。這時總局辦公室內響起一個魔性的手機鈴聲。

哎呀媽呀~腦瓜子疼~腦瓜疼~

哎呀媽呀腦瓜疼~哎~腦瓜疼~

哎呀媽呀~腦瓜子疼~腦瓜疼~

哎呀媽呀腦瓜疼~哎~腦瓜疼~

哎呀媽呀這腦瓜子疼~哎呀！

這鈴聲響得是時候，阿爾法的選題“得來全不費工夫”，腦瓜疼不就是大家經常遇到的頭痛症狀嘛！

頭痛與遺傳、飲食、內分泌以及精神因素等相關，頭痛的方式雖不一樣，但有一個共同點：都十分影響工作生活，有些還是嚴重疾病的徵兆。

瞭解一下，必須瞭解一下。

叢集性頭痛是一種原發性神經血管性頭痛，常表現為劇烈的頭痛，頭痛發作時，所有的症狀會出現在頭部的一側。

大部分叢集性頭痛幾周或幾個月發生一次，疼痛時長能持續數10分鐘至2小時。這類頭痛會斷斷續續持續很長時間，一年起步。

叢集性頭痛發作前一般沒有先兆症狀，很多人會在入睡後2~3小時突然頭痛疼痛。

這種頭痛非常劇烈，發作密集、迅速達到峰值。頭痛會從從一側眼部周圍或單側面部快速擴充套件，波及同側肩、頸部，呈跳痛或燒灼樣痛。痛到眼睛會流淚、充血、眼皮下垂，鼻孔開始堵塞，然後流鼻涕，面頰紅腫。

這種刺痛雖然讓人難以忍受，但對大腦不會造成永久傷害，和其他疾病也沒什麼關係。有一點需要注意，眼四周劇烈的疼痛可能意味著患者有嚴重的青光眼，需要及時就醫。

叢集性頭痛的男性患者比較多，第一次發作一般在青春期或20歲出頭的時候。

治療方法：

阿司匹林、布洛芬等止痛藥藥效慢，一般對抑制叢集性頭痛作用不明顯。

吸入100％純氧對緩解叢集性頭痛有效，而且便宜安全。

曲坦類藥物對於發作期的叢集性頭痛療效較好，如舒馬曲坦、佐米曲普坦等，但是24小時之內最多隻能給藥2次。

抗組胺、皮質類固醇及鋰、鈣離子拮抗劑等都是能有效預防叢集性頭痛的藥物。

麥角胺既可以預防頭痛發作，也能緩解疼痛，有噴霧型、藥片型及直腸栓劑型等多種劑型。

說完了單側疼，讓我們進入兩側疼的世界。

緊張性頭痛是人類頭痛中

最常見

的病症，是由過度疲勞、精神緊張、姿勢不良等引起頭頸部肌肉、顳肌持續收縮而產生的一種慢性頭痛。

緊張性頭痛，會讓人感覺頭部持續收緊、受壓迫、雙側持續鈍痛，就像有繃帶緊緊纏著腦袋一樣。

緊張性頭痛造成的疼痛，疼痛程度並不固定，勞動或情緒改變會加重疼痛，休息可使疼痛減輕。

中年人常患緊張性頭痛，而且會斷斷續續持續很多年。

治療方法：

緊張性頭痛還沒有根治的方法，但可以用一些方式緩解疼痛的程度。

應用非甾體類抗炎藥如阿司匹林、布洛芬等藥能緩解疼痛。但需注意切勿濫用鎮痛藥物，藥物過度使用反而會加重頭痛。

使用三環類抗抑鬱藥如阿米替林、多塞平，5-羥色胺再攝取抑制劑，肌肉鬆弛劑如鹽酸乙哌立松、巴氯芬等藥物可以預防頻發性頭痛和慢性緊張型頭痛。

按摩、冷熱水交替淋浴、身心放鬆及恰當的飲食、休息和運動都能緩解緊張性頭痛症狀。憂鬱、急躁的人容易得緊張性頭痛，所以自我減壓或抗抑鬱治療能幫助緩解頭痛症狀。

除了單側、雙側疼，還有大boss——不同部位疼。

不同部位疼痛，又叫做偏頭痛。偏頭痛是一種常見的慢性神經血管性疾病，它會讓頭部不同部位出現一陣陣搏動性的頭痛。

偏頭痛發作的頻率各異，有的一生中只發作幾次，有的一星期就會發作幾次。

人處於偏頭痛中，會感到頭部一跳一跳的痛，起初是頭部一側出現疼痛，在開始的0。5~2小時中疼痛不斷加劇，然後持續，可能會擴充套件至頭部其他部分，之後慢慢減退，一般持續4~72小時。

90%偏頭痛患者，在頭痛時伴隨噁心、嘔吐、食慾減退症狀。其他症狀還包括視力模糊、鼻塞、腹瀉、頸部僵硬、記憶力受損、注意力難以集中等。

女性患偏頭痛者較多，且容易在家族中遺傳。偏頭痛第一次發作，通常出現在青春期後至40歲前。大部分人隨著年齡增加，偏頭痛發作的強度減弱、頻率降低。

治療方法：

目前對於偏頭痛，還沒有診斷性測試方法，醫生主要依靠症狀判斷患者是否偏頭痛。

對於偏頭痛，目前醫學上能做到兩件事：防止或減少發作的次數，縮短髮作時間。

預防偏頭痛，必須避免引發頭痛的因素：特殊的光照、聲音、氣味，溼度和氣壓的變化，灑精，精神壓力，雌激素療法（服用避孕藥時，30％的女性偏頭痛發作次數增加），飲食習慣改變，吃某些食物（尤其是巧克力或含有亞硝酸鹽防腐劑的食物）。

有些處方藥可以減少偏頭痛發作的次數，如β-受體阻滯藥、雜環抗抑鬱藥、鈣離子拮抗劑、丙戊酸。

一旦意識到偏頭痛要發作，要儘量減少感官刺激。可以找一間安靜黑暗的房間，躺下休息。

阿司匹林、非甾體抗炎藥（直腸栓劑消炎藥、在醫生監控下注射的酮洛酸），雙氫麥角胺（生理期女性出現偏頭痛，注射這種藥物十分有效）、曲坦類新藥（舒馬曲坦、利扎曲坦、佐米曲坦、娜拉曲坦）等藥物可以緩解偏頭痛，縮短髮作時間。

但孕婦、高血壓患者、腎病患者、肝病患者、使血管變窄疾病的患者不能使用麥角胺。血壓高且未受控制的患者、心臟病患者、有心臟病發作風險的患者一般不能服用曲坦類藥物。

絕大部分頭痛都與嚴重的腦部疾病無關。但是，有時頭痛預示著我們有潛在的疾病或嚴重的問題，需立即治療。

出現下列8種症狀時，要立即聯絡醫生或去醫院急診：

1。頭痛欲裂，且以前從未發生過。

2。50歲後出現頭痛症狀，尤其一般沒有頭痛症狀或這種痛與以前不一樣。

3。頭痛伴隨發熱、頸部僵硬和/或皮疹等症狀。

4。艾滋病病毒攜帶者或癌症患者出現頭痛。

5。頭痛且伴隨四肢麻木或無力，或視力發生改變（若這種情況以前從未發生過）。

6。頭部受傷後出現頭痛。

7。突然間頭痛，且在5分鐘內頭痛發展到最高點。

8。頭一直痛，在伸懶腰、咳嗽或突然運動時變得更嚴重。

當頭疼作為身體的一種疾病或症狀出現時，用藥可以緩解或治癒；然而頭疼作為生活中某些事帶來的不愉快的情緒體驗出現時，接近它們，少些焦慮，多些淡定，發現那些讓人頭疼的事情並沒有想象中可怕。

加油吧。

用實力讓情懷落地。如果有一天，你發現我在平庸面前低了頭，請向我開炮。

圖片：原創繪製+已購買授權。

字型：已購買授權。

影片：百科名醫網出品。

阿爾法參考情報：

1。賈建平，陳生弟。神經病學。第8版。北京：人民衛生出版社，2018。

2。尤黎明，吳瑛。內科護理學。第6版。北京：人民衛生出版社，2017。

3。于學忠，周榮斌。中華醫學百科全書：急診醫學。北京：中國協和醫科大學出版社，2018。

4。安東尼。L。科馬羅夫。哈佛家庭醫生全書：下冊。許宗瑞，李立，付穎，等譯。合肥：安徽科技出版社，2018。

5。蒲公英醫學百科

6。百科名醫網