導語：
消化系統疾病伴發的精神障礙，主要是由肝病、急性和慢性胰腺炎、胰腺癌和其他消化疾病引起的精神疾病
。其中肝性腦病最為典型。病人可能會出現人格和智力變化、認知殘疾、行為失常、抑鬱、興奮、幻覺或妄想。
嚴重的病例可能會發生昏迷甚至死亡。消除誘因，治療原發疾病是改善其預後的主要途徑。
01
這種疾病是由消化系統疾病相伴發生的精神障礙，在臨床上有不同的分類
1、臨床分類
與消化系統疾病有關的精神障礙更加常見，
肝性腦病
，又稱肝腦綜合徵，是一種由嚴重肝病引起的綜合徵，
以代謝紊亂為基礎，
具有嚴重的軀體和神經精神症狀。由於肝功能與腦功能的關係非常密切，一旦肝功能受到嚴重損害，就會出現
臨床症狀。
該病是多種肝病的嚴重併發症，也是重要的死亡原因
。根據發病原因
、急症、肝功能損害程度和致病性誘因，
有急性、慢性、持續性三種臨床型別。
急性肝腦病是指原發性肝病引起的與
嚴重肝
功能
不全有關的精神障礙和神經症狀，在急性期和亞急性重型肝炎等重症肝炎中較為常見。精神錯亂是
主要表現
。慢性肝性腦病是指繼發性或系統性的迴圈性腦疾病，在此過程中，由於肝組織損傷而迅速出現與肝功能異常有關的精神障礙和
神經性症狀。
2、基本病因
迄今為止，該疾病的病因尚未
得到充分的解釋
，據認為，它可能與迴圈系統紊亂、神經傳遞素、氨中毒、胺代謝紊亂和電解質新陳代謝紊亂有關
。血液迴圈障礙
，肝功能衰竭的病理生理學基礎可能是手術分流或門
靜脈
與肝衰竭之間的自發側支迴圈。肛門和
肝外門
靜脈分流
，使毒素物質在門脈旁路肝細胞，透過側支進入體內迴圈進入大腦，導致大腦功能
紊亂。
3、神經傳遞素
肝功能障礙或門體迴圈
的存在，使我
們不可能
將某些芳香胺排除在消化道之外，如羥苯乙醇胺或去甲
麻黃鹼，
這些物質與降腎上腺素和多巴胺一樣，具有競爭效應，阻礙突觸傳遞，並影響腦幹網狀結構中上湧系統的活動，導致昏迷。肝性腦病被認為是由血液中氨
濃度增加引起的。
4、其他病因
胺代謝紊亂與意識障礙有關，5-HT的升高可
引起昏迷
，而降低5Ht也能引起腦代謝障礙。肝性腦病5次HT注射後，
腦電圖
由慢波向快波轉變。電解質代謝紊亂，肝性腦病前由於種種原因引起血液鉀下降，可使患者迅速陷入
昏迷。
鎂含量低也會導致精神失常。另一些人認為
代謝紊亂
，如氨基酸和硫醇對肝性腦病有影響。
5、基本症狀
消化系統疾病引起
的精神障礙的臨床表現
比較複雜，
患者往往有明顯的人格和智力變化，以及
認知障礙、
行為障礙和抑鬱症、興奮狀態、幻覺或幻覺。有些病人表現出慢性變化，這種變化可能持續數月到數年
。如急躁
、感情冷淡、粗暴、輕率、孩子氣、易怒、缺乏禮貌等。病人可能記憶力減退，注意力不集中，理解遲鈍
，思維困難
，說話單調，判斷和理解力差，甚至難以完成簡單的任務。晚期階段也可以進入精神錯亂狀態。
意識障礙與消化系統紊亂有關的精神障礙的
主要症狀之一
。患者主要表現為嗜睡、意識模糊、嗜眠、譫妄、
神經
錯亂或昏迷。行為和精神疾患往往同時發生，不易分割，常見的行為障礙有倒裝、隨地大小便等。該病的
最初症狀
是反應緩慢、沉默、少言寡語和活動減少。通常會有抑鬱、
焦慮、
悲觀等等。
6、其他伴隨症狀
患者常伴有肌痙攣、震顫、手、足部缺氧、
構音障礙、
錐體束徵、小腦症狀、帕金森氏症等幾種神經症狀。根據不同的原發疾病也可合併相關的
症狀表現。如果由肝硬化伴發的精神障礙患者，也可能有頭昏眼花
、面色黃黃、手像蝴蝶翅膀撲動等；急性胰腺炎由患者引起，常合併急性腹部，即
腹
肌緊張
、觸痛和反彈疼痛，患兒往往表現為躲閃醫生，
拒絕按壓腹壓等
。
02
精神障礙患者往往由於某種極端行為而產生一些不良的結果、
1、
治療的原則
目前，消化系統疾病引起的精神障礙尚無專門的
治療方法
，應採取綜合措施。本研究的主要目的是積極探索其
發病機制，
消除其誘因。藥物的使用和治療手術也可以考慮。消除相關的誘發因素，預防並及時治療
胃
腸道出血。
2、預防和控制
改善電解質和酸鹼的平衡
，限制高蛋白飲食
，禁止飲酒和慎用麻醉藥品、鎮靜劑。消除大腦中的有害物質是一項重要的搶救措施。
控制氨生產
也可以用重環素，服用半乳糖，果糖胺能改變腸內pH值，減少氨的吸收。其他可用於血液、全身灌注治療的方法，異位肝及肝性
昏迷
患者在體外進行肝液灌注。
3、藥物治療
由於肝功能受損，對鎮靜的
耐受性降低
，所以在控制興奮、幻覺、抑鬱和各種精神障礙時，應謹慎使用或禁用催眠藥、麻醉劑、鎮靜劑和
安定藥。
這些藥物不僅對肝臟有害，而且降低了網狀
結構的水平
，可促進認知障礙的發生、發展和加重，甚至導致
昏
迷死亡。
4、預後情況
這種疾病的預後通常與初級疾病有關，原因
是否完全消除
，是否提供了迅速有效的治療。例如，肝性腦病、
肝功能較好
，分流術後因攝入高蛋白引起門靜脈半胸患者預後良好。如有必要，應注意選擇藥物的型別和劑量。神經營養藥物用於保護神經，預防或減輕
精神障礙的症狀。
5、日常護理
患者必須積極配合
醫生的治療
，嚴格遵守醫生使用藥物的指示，平時應努力養成良好的生活習慣，早睡早起，忌熬夜、
抽菸
、喝酒等不良嗜好，有利於幫助患者取得滿意的療效。有些患者病程長，病情是慢性的，容易給家庭帶來一定的
經濟負擔
，同時病情太長也會導致患者治療
信心的喪失
。
6、其他護理
患者會有消化系統疾病，尤其是
肝腦病患者
，病情更嚴重，家人往往易出現憂慮、焦慮甚至焦慮心理。透過與醫生更多的交流，病人可以
瞭解
和正確地理解疾病，同時提高他們的治療熱情，並和
醫生合作
，以取得更好的療效。家庭成員應該控制自己的情緒，以防止
他們的消極情緒
影響病人。同時，他們應該給病人更多的安慰和鼓勵，幫助他們建立戰勝疾病的信心。
7、生活管理
注意休息，避免過度勞累。
有規律的睡覺
，每天按時起床，不要熬夜，抽菸，喝酒。三是為患者提供舒適的生活環境，提高患者睡眠質量，
保證充足
的睡眠時間。在家屬監督病人治療效果的同時，也要保證
病人的安全
，有些病人由於精神障礙可能會出現一些極端行為，
家屬
應密切關注病人，以防止其自殘或
自殺行為。
8、飲食管理
良好的飲食護理有助於緩解
患者的症狀，
對病情的發展具有積極意義，患者可以吃一些新鮮的蔬菜水果，儘量少吃刺激性較強的食物。
多喝
水保持腸胃通暢。適當吃些新鮮的水果和蔬菜，有助於補充維生素。術後患者應按照醫生的
建議速食
，空腹應先結束液體飲食，然後逐漸進入
一般飲食。
結語：
儘量避免進食鹹味或醃製過的食物，例如醃菜和鹹肉。
儘量少吃辛辣、油膩等刺激性食物，不利於疾病的康復。預防這種疾病主要針對其根源，具體措施如下：積極治療可引起原發病，如慢性肝炎、急性胰腺炎
等
。養成良好的生活習慣，早睡早起，忌熬夜、抽菸、喝酒等不良習慣。合理的飲食，多吃新鮮的蔬菜水果，少吃油膩或辛辣刺激的食物，如辣椒、燒烤等。
