愛伊米

體檢做一萬塊錢一次的PET

PET-CT被公認為是當代醫學高科技之冠。這是一種具有高度敏感性,高度特異性的發現早期腫瘤原發病灶的影像學手段。PET-CT在腫瘤的診斷上帶來了歷史性的突破,在臨床上,PET-CT主要用於腫瘤的良惡性鑑別診斷,惡性腫瘤治療前的分期、腫瘤的療效評價與復發監測以及腫瘤放療生物靶區的確定等等,PET/CT檢查都有著十分突出的優勢。

不知道從什麼時候開始,PET-CT竟然作為防癌篩查的檢查手段,尤其是一些民營體檢機構,這個不得不說有濫用之嫌。雖然說癌症發病率很高,但與龐大的總體人群比起來,仍是極小的一部分。用PET-CT檢查做篩查,發現問題的機率非常低。此外,PET-CT檢查費用昂貴,在八千至一萬之間,用這麼昂貴的檢查手段去篩查,是很不划算的,價效比很低。這個就像出動特種部隊去抓小偷。而且這個檢查比較耗時,過多的人去做無端增加醫生的工作量。更重要的一點,PET-CT實際上是CT的升級版,是PET與CT的結合,與CT一樣有輻射,而且輻射較大,其中的放射性元素對檢查者的健康也是一種傷害。

PET-CT對臨床醫生來說是一件利器,但並非神器,它不是人們想象中的像科幻片裡鏡頭一樣,掃描一下從頭到腳,所有問題都出來了。PET-CT具有假陽性和假陰性,PET-CT原理是給患者的身體內靜脈注射含有放射性的PDG(一種脫氧葡萄糖),讓其隨著血液流向身體各個部位,再透過相應的檢查裝置來對它進行跟蹤,可以對這種物質產生的伽馬射線進行攝影,因為PDG會大量聚集在癌變的地方,所以透過拍下來的影像,判斷體內是否有癌變。炎症細胞、結核細胞的代謝較高,會產生假陽性。用藥後,注射到體內的正電子核掃描時間選取不當,也可產生假陽性結果。當腫瘤極其小,數毫米之內,代謝率較低,PET/CT同樣可能發現不了。少數癌症攝取葡萄糖很慢,代謝率低,如支氣管肺泡癌、腎癌。這種情況下,過於依賴PET-CT的篩查功能有漏診危險。

所以,對普通人來說不建議用PET-CT進行防癌篩查,對於確診的癌症病人也不是人人都需要做PET-CT,也不是任何癌症都適合做PET-CT。