常規腰椎CT掃描層面
常規腰椎CT掃描L3-S1段,分為
(1)椎體層面(骨窗):觀察椎體、附件骨質。
(2)椎間盤層面(軟組織窗):觀察椎間盤、硬膜囊、神經根、韌帶等軟組織。
正常L3-4椎間盤
正常L4-5椎間盤
正常L5-S1椎間盤
一、椎間盤退行性變
1、椎間盤高度降低
2、椎間盤真空變性:椎間盤見氣體密度影,形成真空徵。
3、許莫氏結節(schmorl’s nods):又稱髓核壓跡。
4、纖維環鈣化
多發許莫氏結節 椎間盤真空變性
椎體緣骨質增生,纖維環鈣化
椎小關節退行性變
骨質增生、真空變性、關節間隙變窄
左側小關節真空變性 雙側小關節增生
二、椎間盤膨出
椎間盤影均勻超出相應椎體邊緣,輕度時CT表現為間盤後緣正常腎形凹陷消失,圓隆飽滿。
椎間盤突出:
⑴中央型:
椎間盤影侷限性超出椎體邊緣,硬膜囊可受壓,硬膜外脂肪間隙變窄、消失,可伴纖維環鈣化。
⑵旁中央型:
椎間盤影侷限性超出椎體邊緣,神經根受壓。
⑶後外側型:
椎間盤影於椎間孔方向侷限性超出椎體邊緣,神經根受壓,椎間孔、側隱窩變窄。
硬膜外脂肪間隙變窄、消失,可伴纖維環鈣化。
⑷遠外側型:
椎間盤影於椎管外侷限性超出椎體邊緣,多伴纖維環鈣化,骨贅形成,脊神經、周圍肌肉、韌帶受壓移位。
中央型突出
女58,L4-5椎間盤中央型突出
女45,L5-S1椎間盤中央型突出
L5-S1左後外側型突出 同一人,並L4-5中央型突出
後縱韌帶骨化,椎管狹窄 椎間盤膨出,椎管狹窄
三、椎管狹窄
影像診斷標準:
①腰椎骨性椎管前後徑≤15 mm示相對狹窄;≤12 mm絕對狹窄。
②硬膜囊前後徑≤7 mm。
③椎間盤膨出、突出,側隱窩狹窄(≤ 2mm),黃韌帶肥厚(>5 mm),後縱韌帶骨化,椎體後緣骨質增生等也可造成椎管有效面積狹窄。
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