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「核保實錄」患子宮肌瘤補充告知被拒,達爾文5號重疾險標體承保

「核保實錄」患子宮肌瘤補充告知被拒,達爾文5號重疾險標體承保

投保是門學問,要顧及到健康告知、預算情況、產品保障、投保方案等方面,

其中健康告知尤為重要,如果操作有誤,後續理賠可能會引起糾紛,所以帶病投保很需要專業人士協助。

今天故事中的裴女士,自助投保時就因操作不當而被拒保。

後來,在奶爸保規劃師的協助下,終於又買到了合適的重疾險。

事情的經過和結果如何?我們一起來看看。

01

客戶情況介紹

「核保實錄」患子宮肌瘤補充告知被拒,達爾文5號重疾險標體承保

檢查出一系列子宮疾病

2018年,裴女士去醫院體檢,做子宮B超時,被檢出疑似子宮肌瘤、子宮腺肌病可疑和宮頸納囊。

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(裴女士的檢查報告單)

子宮肌瘤:

是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤,多發於育齡期女性。典型症狀為經量增多及經期延長、下腹包塊、白帶增多、壓迫症狀,嚴重時會惡性病變。如果肌瘤較小、沒有症狀的話,定期觀察即可,肌瘤比較大的,需要進行手術切除和藥物治療,也是比較容易治癒的。

子宮腺肌病:

當子宮內膜腺體及間質侵入子宮肌層時,稱子宮腺肌病。多發生於30~50歲經產婦,約15%同時合併內異症,約半數合併子宮肌瘤。主要症狀是月經改變和進行性痛經,嚴重可能會導致不孕。

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宮頸納囊:

宮頸納囊是宮頸的一種炎症表現,主要是因為炎症堵塞宮頸的腺體口,分泌物流不出來,所以形成類似小囊腫樣表現。如果是小的囊腫不需要處理,如果納囊比較多或比較大,需要進行物理治療。

裴女士患的以上三種疾病都是婦女常見的子宮疾病,醫生給出的診斷意見是繼續觀察,說明病症並不算很嚴重,

這種情況,一般來說透過人工核保如實告知的話,大部分重疾險都能承保,可裴女士的問題就是出在健康告知上。

02

自助投保被拒保,重新投保終成功

1. 健康告知操作有誤,補充告知卻被拒保

2020年,裴女士想給自己和家人配置上重疾險保障,便自行在和泰人壽給自己投保了超級瑪麗2020PRO重疾險,給丈夫投保了國富安康重疾險。

2021年3月29日,裴女士的丈夫因冠狀動脈性心臟病和心肌梗死入院治療,4月12日治療結束後,裴女士就收集資料幫丈夫申請國富安康的理賠,

5月份時,

國富人壽回覆裴女士:因丈夫未如實告知拒賠。

裴女士收到拒賠通知後,左思右想丈夫到底哪裡未如實告知,再次翻找國富安康的健康告知,懷疑是對高血壓告知有誤解,導致未如實告知被拒賠。

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(聊天截圖)

這時她便忽然想到,自己曾在2018年被檢查出子宮肌瘤等情況,而和泰的超級瑪麗2020PRO的健康告知中有問詢到B超是否有異常,

但自己投保時沒有很在意,未告知就直接投保了

這種情況下,裴女士不知道如何處理,於是找到了奶爸保的歐陽老師尋求幫助。

歐陽老師告訴裴女士,在未出險的情況下,

可以馬上補充健康告知,讓保險公司重新核保

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(聊天截圖)

裴女士便在歐陽老師的協助下,打電話給和泰人壽的工作人員補充告知了子宮肌瘤等疾病情況,

但可惜的是,5月21日,裴女士得到了和泰人壽的拒保以及解除合同的通知,因為還未出險,所以保險公司將裴女士所交保費全額退還。

無奈之下,裴女士只得讓歐陽老師幫她重新找到一款能夠承保的重疾險。

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(和泰人壽拒保通知)

2. 復星聯合達爾文5號榮耀版標體承保

因為有拒保歷史,且裴女士也未去複查,這種情況下經過人工核保再投保更穩妥。

結合裴女士的預算和健康隱患

,歐陽老師推薦裴女士嘗試人工核保復星聯合達爾文5號榮耀版。

這款產品

首創癌症靶向藥品津貼

,能夠特別保障高發癌症。且

重疾額外賠付為可選項

多種責任自由選擇

,這對43歲、保費不低的裴女士來說,

可以按照實際預算靈活選購

但這款產品對女性疾病有問詢半年內TCT和HPV檢測情況,不過幸運的是,裴女士今年已經做過這兩項檢測,且皆顯示為陰性,無需再去複查。

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(聊天截圖)

歐陽老師便讓裴女士整理好病歷報告等相關資料,幫助其提交人工核保申請。

5月27日,裴女士收到了復星聯合健康的核保結論:

標體承保!

雖然過程有些曲折,但裴女士終歸是獲得了重疾保障,她也很感謝歐陽老師的幫助。

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(聊天截圖)

03

案例小結

裴女士和其丈夫被

拒保

拒賠

的投保經歷,值得我們引以為戒。

裴女士自行為自己和丈夫投保,因為沒做好健康告知,導致丈夫被拒賠;

幸運的是裴女士還能夠及時補救,並重新獲得重疾保障,不然可能會跟丈夫一樣因未如實告知而被拒賠。

不少朋友因為在網上看到

保險拒賠的新聞,

就對保險產生抗拒心理,有些人投保了也選擇退保,但其實不少拒賠案都是因為自行帶病投保時未如實告知導致的。

所以,買保險還是儘量在專業人士的指導下投保,可以減少錯誤操作,避免日後的理賠糾紛。

如果你也有類似的投保需求,不妨先“私信”奶爸,給到您專業的建議!