投保是門學問,要顧及到健康告知、預算情況、產品保障、投保方案等方面,
其中健康告知尤為重要,如果操作有誤,後續理賠可能會引起糾紛,所以帶病投保很需要專業人士協助。
今天故事中的裴女士,自助投保時就因操作不當而被拒保。
後來,在奶爸保規劃師的協助下,終於又買到了合適的重疾險。
事情的經過和結果如何?我們一起來看看。
01
客戶情況介紹
檢查出一系列子宮疾病
2018年,裴女士去醫院體檢,做子宮B超時,被檢出疑似子宮肌瘤、子宮腺肌病可疑和宮頸納囊。
(裴女士的檢查報告單)
子宮肌瘤:
是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤,多發於育齡期女性。典型症狀為經量增多及經期延長、下腹包塊、白帶增多、壓迫症狀,嚴重時會惡性病變。如果肌瘤較小、沒有症狀的話,定期觀察即可,肌瘤比較大的,需要進行手術切除和藥物治療,也是比較容易治癒的。
子宮腺肌病:
當子宮內膜腺體及間質侵入子宮肌層時,稱子宮腺肌病。多發生於30~50歲經產婦,約15%同時合併內異症,約半數合併子宮肌瘤。主要症狀是月經改變和進行性痛經,嚴重可能會導致不孕。
宮頸納囊:
宮頸納囊是宮頸的一種炎症表現,主要是因為炎症堵塞宮頸的腺體口,分泌物流不出來,所以形成類似小囊腫樣表現。如果是小的囊腫不需要處理,如果納囊比較多或比較大,需要進行物理治療。
裴女士患的以上三種疾病都是婦女常見的子宮疾病,醫生給出的診斷意見是繼續觀察,說明病症並不算很嚴重,
這種情況,一般來說透過人工核保如實告知的話,大部分重疾險都能承保,可裴女士的問題就是出在健康告知上。
02
自助投保被拒保,重新投保終成功
1. 健康告知操作有誤,補充告知卻被拒保
2020年,裴女士想給自己和家人配置上重疾險保障,便自行在和泰人壽給自己投保了超級瑪麗2020PRO重疾險,給丈夫投保了國富安康重疾險。
2021年3月29日,裴女士的丈夫因冠狀動脈性心臟病和心肌梗死入院治療,4月12日治療結束後,裴女士就收集資料幫丈夫申請國富安康的理賠,
5月份時,
國富人壽回覆裴女士:因丈夫未如實告知拒賠。
裴女士收到拒賠通知後,左思右想丈夫到底哪裡未如實告知,再次翻找國富安康的健康告知,懷疑是對高血壓告知有誤解,導致未如實告知被拒賠。
(聊天截圖)
這時她便忽然想到,自己曾在2018年被檢查出子宮肌瘤等情況,而和泰的超級瑪麗2020PRO的健康告知中有問詢到B超是否有異常,
但自己投保時沒有很在意,未告知就直接投保了
。
這種情況下,裴女士不知道如何處理,於是找到了奶爸保的歐陽老師尋求幫助。
歐陽老師告訴裴女士,在未出險的情況下,
可以馬上補充健康告知,讓保險公司重新核保
。
(聊天截圖)
裴女士便在歐陽老師的協助下,打電話給和泰人壽的工作人員補充告知了子宮肌瘤等疾病情況,
但可惜的是,5月21日,裴女士得到了和泰人壽的拒保以及解除合同的通知,因為還未出險,所以保險公司將裴女士所交保費全額退還。
無奈之下,裴女士只得讓歐陽老師幫她重新找到一款能夠承保的重疾險。
(和泰人壽拒保通知)
2. 復星聯合達爾文5號榮耀版標體承保
因為有拒保歷史,且裴女士也未去複查,這種情況下經過人工核保再投保更穩妥。
結合裴女士的預算和健康隱患
,歐陽老師推薦裴女士嘗試人工核保復星聯合達爾文5號榮耀版。
這款產品
首創癌症靶向藥品津貼
,能夠特別保障高發癌症。且
重疾額外賠付為可選項
,
多種責任自由選擇
,這對43歲、保費不低的裴女士來說,
可以按照實際預算靈活選購
。
但這款產品對女性疾病有問詢半年內TCT和HPV檢測情況,不過幸運的是,裴女士今年已經做過這兩項檢測,且皆顯示為陰性,無需再去複查。
(聊天截圖)
歐陽老師便讓裴女士整理好病歷報告等相關資料,幫助其提交人工核保申請。
5月27日,裴女士收到了復星聯合健康的核保結論:
標體承保!
雖然過程有些曲折,但裴女士終歸是獲得了重疾保障,她也很感謝歐陽老師的幫助。
(聊天截圖)
03
案例小結
裴女士和其丈夫被
拒保
、
拒賠
的投保經歷,值得我們引以為戒。
裴女士自行為自己和丈夫投保,因為沒做好健康告知,導致丈夫被拒賠;
幸運的是裴女士還能夠及時補救,並重新獲得重疾保障,不然可能會跟丈夫一樣因未如實告知而被拒賠。
不少朋友因為在網上看到
保險拒賠的新聞,
就對保險產生抗拒心理,有些人投保了也選擇退保,但其實不少拒賠案都是因為自行帶病投保時未如實告知導致的。
所以,買保險還是儘量在專業人士的指導下投保,可以減少錯誤操作,避免日後的理賠糾紛。
如果你也有類似的投保需求,不妨先“私信”奶爸,給到您專業的建議!