張瑜 

中南大學湘雅醫院  教授 主任醫師

在平日生活中，經常遇見女性朋友有這樣的尷尬：

行走時，搬重物，長時間站立，或者便秘時下體有異物脫出感；

戶外運動、咳嗽或與家人朋友一起開懷大笑時，有尿液不自主流出；

性生活不和諧，同房困難、同房疼痛。

女性朋友遇到這樣的尷尬，到醫院就診時，醫生說這是你的盆底出問題了。根據流行病學統計，盆底功能障礙性疾病好發於60歲以上的年長女性，但臨床也發現部分年輕經產婦，甚至未生育女性患者。多數年輕女性盆底功能在初次妊娠時已發生病變，隨著年齡的增長與妊娠次數的增多，會進一步加重症狀，對女性的生活質量造成嚴重影響。今天我們就聊聊這其中的盆腔臟器脫垂。

什麼是盆腔臟器脫垂?

盆腔臟器脫垂（pelvic organ prolapse，POP）是指由盆底支援組織缺陷或鬆弛而引起的盆底器官下降或移位引發器官的位置及功能異常，主要包括子宮脫垂、陰道前壁脫垂、陰道後壁脫垂，有些患者可能同時可伴有膀胱、直腸和小腸膨出。

哪些人容易出現盆底臟器脫垂？

已妊娠、多次分娩的女性；

肥胖女性；

絕經後女性；

有盆腔手術史，如子宮切除的女性；

吸菸；

經常做重體力勞動女性；

長期有增加腹壓行為或不良生活習慣女性，如排便時過分用力、便秘、慢性咳嗽或經常負重等。

盆腔臟器脫垂怎麼辦？

腔脫垂要怎麼治療呢？一定要手術治療嗎？ 專業的盆底醫生告訴我們：出現盆腔臟器脫垂是否需要手術治療需要看患者的自覺症狀，盆底臟器脫垂的程度和手術的適應症，是否存在手術禁忌症等來決定。

盆腔臟器脫垂的治療分為手術治療和非手術治療。

非手術治療：對於輕度的盆腔臟器脫垂患者，首先可以考慮非手術治療。

非手術治療的幾種主要手段：

★ 行為指導

控制體重；避免重體力勞動；避免一過性或慢性的腹腔內壓力增高的行為或不良生活習慣（如排便時過分用力、慢性咳嗽或經常負重）；預防便秘等。

★ 盆底功能鍛鍊

包括凱格爾運動，陰道啞鈴等方式。

★ 子宮託治療

目前隨著矽膠等的材質在子宮託中的應用，子宮託佩戴的舒適度得到極大的提高，子宮託給不願意手術或全身不能耐受手術的一部分患者帶來了極大的福音。

★ 盆底康復治療

適用於輕度盆腔臟器脫垂患者，同時對於輕-中度的壓力性尿失禁、便秘、尿瀦留、慢性盆腔痛等患者，個體化的盆底康復治療也有良好的效果。

★ CO2鐳射治療

適用於陰道鬆弛、陰道前後壁脫垂、輕度壓力性尿失禁、絕經期陰道乾澀等疾病或症狀。

手術治療：嚴重的脫垂患者，或者保守治療效果不佳，無手術禁忌症的患者則建議就診專業的盆底手術醫生，制定個體化的手術方式，以求患者以最小的創傷，獲取最佳的手術效果。

盆底功能障礙性疾病雖不像惡性腫瘤會危及生命，

但是卻嚴重影響了女性的生活質量及社交生活。

女性朋友們要長期善待盆底，

讓盆底永葆青春！

呵護自己，從保護盆底開始！