冷熱交替、天氣反覆無常
寶寶抵抗力弱
一個不注意，不少寶寶就會“中招”
孩子發燒
通常寶爸寶媽們會手忙腳亂
高燒會燒壞腦子嗎？
寶寶發燒怎麼處理？
退燒藥怎麼用？
什麼時候需要馬上去醫院？
莫慌！
協和專家為您解答兒童發熱的問題
家長們趕快收藏起來！
體溫多少度是發熱？
發熱（發燒）是指體溫升高，超出1天中正常體溫波動的上限，一般認為
腋溫≥37。5℃
定義為發熱。家長需密切監測孩子的體溫，以便及時發現發熱症狀並處理。
臨床上按照體溫的高低將發熱分為
四個等級
（以腋溫為準）：
低熱：37。5℃～38。0℃
中度發熱：38。1℃～38。9℃
高熱：39。0℃～40。9℃
超高熱：≥41℃
體溫越高病情越嚴重嗎？
2016年我國相關指南就指出：1月齡至3歲病因不明急性發熱兒童
不能單純以體溫高低來判斷疾病的嚴重程度
。顯然，孩子體溫的高低與疾病的嚴重程度並沒有絕對的關係。
為什麼會發熱？
發熱作為兒童最常見的症狀，其原因是複雜的，兒童發熱的病因主要分為
感染性和非感染性
兩大類，這兩類又可繼續往下劃分很多小類。
發熱是日常生活中經常出現的症狀，作為家長其實並不需要像醫生一樣，去分析判斷孩子發熱的病因，只需要去了解怎麼判斷病情，控制體溫，讓孩子更舒服。
發熱不處理好會產生哪些問題？
發熱時，孩子呼吸、心率會增快，
食慾會減退
。在發熱狀態下，體內營養物質消耗增加，如果長期發熱，同時沒有補充相應的營養，孩子會變得消瘦。
此外，高熱期面板和呼吸道水分蒸發增加及退熱期大量出汗，會引起水分流失，嚴重時會導致
脫水及電解質平衡紊亂
，甚至危及生命。
發熱可使中樞神經系統興奮性增高，特別是高熱時，患兒可出現煩躁、譫妄、幻覺等。由於兒童神經系統尚未發育成熟，嬰幼兒期發熱較其他時期容易出現
熱性驚厥
。有些高熱患兒也可出現神志淡漠、嗜睡等神經系統受抑制的表現。
高熱時會燒壞大腦嗎？
目前沒有證據表明，發熱本身會導致神經系統損傷。
很多家長擔心發熱把孩子腦子燒壞了，其實發熱一般是機體針對外來病原體作出的保護性反應，它只是一個臨床症狀，不是疾病。
但是，在少數疾病情況下，例如患腦炎、腦膜炎、複雜性熱性驚厥等，
有可能因疾病累及大腦
，使大腦功能受損，這不是發熱燒壞腦子，而是疾病損壞腦子。
寶寶發熱時應該怎麼處理？
PART。1
物理降溫
一般來說，腋下溫度小於38。5℃的患兒優先考慮物理降溫。
各國指南均
不推薦以下物理降溫措施
用於退熱治療，包括
酒精擦身、冰水灌腸
等方法，會明顯增加患兒不適感，如寒戰、起雞皮疙瘩、哭鬧等。
過度或大面積使用物理方法冷卻身體，反而會導致機體透過加強產熱（寒戰）和進一步減少散熱（面板毛細血管收縮，立毛肌收縮出現面板雞皮疙瘩）來克服物理降溫的作用。
兒童發熱可採用的方法主要包括溫水外敷兒童額頭、溫水浴（洗熱水澡，水溫比體溫低3-4℃左右）及退熱貼。
也可以適當減少兒童穿著的衣物或者降低室內溫度（不宜過低）。以上這些方法有助於體溫下降，使發熱兒童感到舒適。
PART。2
藥物退熱
服用退熱藥種類、劑量、頻率等都需要根據患兒年齡、病情等來判斷。
（1）
2月齡以下
寶寶禁用任何解熱鎮痛藥
（2）
2月齡以上
兒童體溫≥38。2℃，伴明顯不適時，可採用藥物退熱，推薦口服對乙醯氨基酚，劑量為每次15mg/kg，2次用藥的最短間隔時間為6小時
（3）
6個月以上兒童
，可以使用對乙醯氨基酚或布洛芬（或右旋布洛芬）退熱，布洛芬的劑量為每次10mg/kg，2次用藥的最短間隔6小時。
特別注意：不推薦對乙醯氨基酚聯合布洛芬用於兒童退熱，也不推薦對乙醯氨基酚與布洛芬交替用於兒童退熱！！！
退熱藥物使用後多在30～60分鐘體溫開始下降，部分患兒如仍高熱不退，亦不宜短期內重複使用退熱藥物。一般2次用藥應間隔4～6小時以上，24小時之內用藥不超過4次，期間應輔以適當的物理降溫措施。
不宜盲目加用糖皮質激素作為退熱治療。
家長們要注意，發熱時患兒熱量消耗大，水分丟失多，要多喝白開水。出汗多時，一定要及時用乾毛巾擦乾汗液，減少不舒適感。同時可以少量多次地飲用低滲口服補液鹽，既可以降溫又可以補充鹽分。
這些情況要立即去醫院！
劃重點：
1。面色蒼白，面板彈性差；
2。精神、食慾明顯變差，對外界反應減弱，活動減少；
3。鼻翼煽動，呼吸、心率比平時明顯增快；
4。三個月以內的小嬰幼兒發熱，持續高熱，長時間發熱，出現抽搐、不吃不動、頻繁吐瀉……
家長速記！兒童發熱實用口訣
口訣
孩子發熱病因多，家長勿慌先斟酌：
面色食慾精神好、多喝溫水並洗澡！
體溫過高可用藥、間隔時間掌握好。
無法把控問醫生、護理休息最重要。
一但病情轉重症、刻不容緩速送醫。
作者：武漢協和醫院
王忠健金潤銘
