吳文博 河北省石家莊市中醫院

脂肪肝

西醫

脂肪肝是指由於各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變。好發人群：肥胖者、酗酒者、糖尿病患者。疾病分類：酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝、急性妊娠脂肪肝。

病因：由於脂肪浸潤到肝細胞中，引起肝臟的慢性損傷。還可有其他多種因素共同參與其中導致病變的發生發展，如長期大量酗酒、快速減肥、營養不良、妊娠等。

中醫

中醫將脂肪肝稱為積聚、積證、痰濁、肥氣、脅痛、肝著等等。

非酒精性脂肪肝通常可歸為“脂濁”“痰證” “眩暈”“肥人”“肝痞”的疾病範疇。

病因：（1）情志不舒，肝主 疏洩，情志不暢日久則肝氣鬱結，進而影響脾胃的運化 功能。 （2）飲食不節，脾主運化水谷精微，脾虛生痰， 痰瘀互結形成肝臟脈絡瘀阻。 （3）外感溼熱疫毒，日 久停留體內造成肝脾功能失調，痰溼停留體內形成脂肪肝。

酒精性脂肪肝主要由暴飲暴食、肥胖、味甘濃、飲酒過量或缺乏運動引起，導致肝功能衰竭、溼熱積聚、血瘀。

預防脂肪肝

脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷並及時治療常可恢復正常。戒菸戒酒、控制飲食，多吃蔬菜水果少吃油膩的食物，體育鍛煉，體檢。不少文獻說，吃山楂可以預防脂肪肝。

酒精性脂肪肝，則不能飲酒，並且要戒酒。

非酒精性脂肪肝，則建議患者要減少甜食和油膩食物的攝入。另外，如果患者有一些基礎性疾病，比如糖尿病等，則建議要控制血糖血脂。

脂肪肝的藥物治療

西藥

主要用於保護細胞膜和抗氧化治療，如多烯磷脂醯膽鹼等。

s-腺苷蛋氨酸：可應用於酒精性肝病、肝內膽汁淤積、妊娠脂肪肝等多種疾病的治療。

水飛薊賓：可預防肝硬化、脂肪肝、膽管炎、牛皮癬等症

多烯磷醯膽鹼：適用於各種型別的急性和慢性肝病、預防膽結石復發、懷孕導致的肝臟損害（妊娠中毒） 等。

干擾素：常用於脂肪肝的抗肝纖維化治療。

中成藥：

當飛利肝寧膠囊：由當藥、水飛薊組成。具有清利溼熱，益肝退黃之功效。

三七脂肝丸：用於脂肪肝、高脂血症屬肝鬱脾虛症者。

益肝靈片：保護肝，改善肝迴圈，幫助肝細胞排洩脂肪，治療脂肪肝以及肝炎患者。