近日，濟醫附院成功開展兩例心臟活檢術，兩位心肌病患者得到救治。該技術的成功應用標誌著該院在複雜心臟病的心肌病理學診斷方面取得重要突破。目前濟醫附院是山東省較早成功開展此項技術的醫院之一。

患者石女士，10天前因面部及上肢浮腫，稍活動即感胸悶不適，夜間不能平臥，憋醒。在當地醫院就診，因沒有明確診斷，遂被家人送往濟醫附院就診。經心臟彩超發現患者右心房有一巨大腫物，已將上腔靜脈堵塞，科室安排住院治療。

經胸痛三聯強化CT檢查發現，患者心臟上腔靜脈-右心房見團塊狀等密度影，若是該腫物完全堵塞三尖瓣口，可引起患者猝死。針對患者情況，濟醫附院副院長、心內科教授張金國組織心臟內、外科專家進行多學科討論，牽頭成立包括該院心內科副主任醫師左漢恆和心臟外科副主任醫師鄭善光、完顏紅心等組成的會診小組，經過對石女士所有的病歷資料詳細的判讀，最終決定為石大娘實施經皮穿刺心房佔位活檢術。

張金國技術指導，活檢由左漢恆、完顏紅心共同完成。術中左漢恆熟練地進行右股靜脈穿刺，行右房造影，兩人僅用數分鐘便將活檢鉗送入右心房，取3塊佔位組織送檢，手術過程順利，為患者進一步治療指明瞭方向。隨後，心臟外科專家為患者實施了手術，切除了腫瘤。目前患者康復良好。

患者孔女士因“發作性心慌兩個月，加重一週”入院。當地醫院懷疑症狀為心肌澱粉樣變。入院後，行心臟MR檢查發現左室不均勻增厚，最厚處約20mm，釓延遲強化心尖部心肌區域性強化。張金國主持，包括主任醫師沈彩雲、副主任醫師左漢恆、主治醫師谷穎一起討論病情，認為患者心肌肥厚除原發性心肌病-肥厚型心肌病外，還可見於其他心臟疾病和系統性疾病，心肌澱粉樣變、糖原累積病、Fabry病等，需進一步明確心肌肥厚病因以便針對性治療。遂與家屬反覆溝通徵得家屬同意後，實施經皮心內膜心肌活檢術。

經皮穿刺心內膜心肌活檢是指利用導管式活檢鉗，經外周血管到達右心室或左心室夾取心內膜心肌組織的技術。心內膜心肌活檢及心肌病理學診斷是心肌炎、疑難心肌疾病精準診斷、治療指導及療效評價的重要手段。

濟醫附院心血管內科為山東省重點學科、醫院一流學科培育單位，同時是中國心衰中心成員單位及濟醫附院心衰專病聯盟理事長單位，承擔著魯西南疑難危重及罕見心血管疾病的診治工作。臨床上有不少的心衰患者其病因診斷不明確，限制了精準治療。經過前期充分的論證和準備，濟醫附院心內科開展了在X線和超聲心動圖的雙重引導下經皮心內膜心肌活檢術。經皮穿刺心內膜心肌活檢不僅是心臟移植術後排異反應的重要監測手段，也是心肌炎、心肌病及心臟腫瘤等微創確診的重要手段。該技術在濟醫附院的開展，體現了心內科團隊勇於開展醫院新技術的開拓精神，提高了醫院在心力衰竭、心肌病等疾病的精準診治能力。

齊魯晚報·齊魯壹點記者 郭紀軒 通訊員 高 爽 左漢恆