錢江晚報·小時新聞 通訊員 宋黎勝 記者 吳朝香

家住浙西南某鎮的鄧女士（化名）頭暈伴視物旋轉，沒到醫院去檢查，而是服用土方，感覺好點就以為沒事了，誰料想3年後……

陪同母親來省城治療的子女面對診斷報告痛心不已，一再自責是自己的疏忽耽誤了母親的治療。所幸，經浙江省人民醫院神經外科手術後，目前鄧女士恢復良好。

以為體虛，她服用土方

鄧女士，今年 60歲出頭。不久前，在子女陪同下，帶著頭顱磁共振報告，急衝衝來到浙江省人民醫院神經外科主任醫師朱飈的專家門診。

看到鄧女士的的頭顱磁共振圖片後，朱飈主任也著實吃驚了一下：患者顱內4個部位竟然長了6顆腫瘤，其中位於腦幹附近的腫瘤已長到直徑4公分，而患者服土方已較長時間，“患者這番操作，也是服了！”

一期手術術前5個腦腫瘤顱內分佈

大約3年前，鄧女士經常出現頭暈，伴有視物旋轉。一開始以為是體虛，她就根據當地民間的一些傳說，試著服用土方西洋參。不知是心理因素，還是有一定緩解作用，或是怕子女擔心，鄧女士說服西洋參後情況好轉，家人也就放心了。

但實際上，鄧女士的病情在悄悄加重。漸漸地，她不但頭暈伴視物旋轉越來越明顯，右耳聽力也逐漸下降。直到最近出現肢體麻木及行走不便，鄧女士才將真實情況告訴子女，子女得知後馬上帶她去當地醫院做檢查。頭顱磁共振報告一出來，一家人驚呆，鄧女士顱內很少見地長了6個腫瘤。

朱飈主任仔細檢查發現，鄧女士右耳聽力已近聾，並出現了右側面癱及肢體肌力的下降，而這都源於腦幹附近的那顆腫瘤，再任之發展，甚至危及生命（腦幹是生命中樞），已到了急需手術的地步了。

鄧女士被診斷為少見的神經纖維瘤病II型，顱內幕上幕下多發，聽神經瘤及腦膜瘤伴發。醫生認為，腫瘤部位不同決定了不能一個手術入路切除所有腫瘤。

“幸好1顆側腦室內腫瘤鈣化明顯，表明生長緩慢，且腦室內的腫瘤並不是導致患者耳聾面癱、肢體麻木無力的原因，可以考慮一期先切除其它5顆顱底腫瘤，尤其導致腦幹壓迫明顯的聽神經瘤。”朱飈主任表示，二期酌情擇期再處理腦室內腫瘤。

眩暈看似平常，也暗藏“兇”疾

朱飈主任介紹，患者5顆腫瘤在後顱窩4個不同的部位，後顱窩位置深，周邊血管神經密佈。其中聽神經瘤腦已壓迫生命中樞-腦幹，一個腦膜瘤侵犯了重要血管-竇匯區及橫竇。

醫生在手術中

事不宜遲，朱飈主任及主治醫師吳勝煉等決定經一個手術切口在顯微鏡、聯合神經內鏡下切除顱底腫瘤。充分準備後，神經外科醫生經過6小時的精準顯微手術，5顆腫瘤完全被切除。術後的病理證實其中4顆是腦膜瘤，1顆是聽神經瘤，符合II型神經纖維瘤病的診斷。

術後鄧女士沒有出現任何併發症，肢體肌力得到了明顯改善，右耳聽力也有所好轉。術後第10天鄧女士切口拆線後出院了。

“II型神經纖維病也稱為中樞型神經纖維瘤病或雙側聽神經瘤病，是22號染色體基因異常所致，多有遺傳傾向，少數由於自身基因突變所致。發病年齡多在20-40歲左右，多因雙側聽神經瘤的生長出現耳鳴、聽力減退等症狀，也可併發腦膜瘤、膠質瘤等其它腫瘤。目前尚無基因層面有效的靶向治療藥物，手術治療是II型神經纖維瘤病最有效的治療方式，放療在高齡、基礎情況差的患者可以考慮。”

朱飈主任提醒，眩暈症狀很常見，一般患者都能忍受，症狀特異性不強，常查不到病根也找不到器質性病變的原因，不明原因的眩暈的治療常常不了了之，但如果伴有聽力下降、面癱、肢體麻木無力等神經功能缺失的症狀，那就要及時行到神經外科就診，以免耽誤治療。