社群老人的健康檢查不能流於形式。對於獨居、認知能力下降的老人要給予特殊關注。得了甲癬，很多老人都感覺尷尬，予以否認，諱疾忌醫，這就更留下了健康隱患。在某些甲癬病例，存在兩足一手綜合徵，指同一患者同時患有雙側足癬和單側手癬，這對於甲癬的診斷有提示作用。

病例介紹

患者年齡：81歲

患者性別：女

右手第三和第四指以及雙腳腳趾有輕度瘙癢半年。

獨居老人，衣衫襤褸，住處髒亂。老人認知能力明顯下降，生活自理能力查。

右手和雙腳都出現了硬皮皮疹。氫氧化鉀檢測結果為絲狀真菌陽性。真菌培養診斷為須癬毛癬菌感染。

外用酮康唑治療兩個月，症狀明顯改善。

相關知識點

中國醫學科學院面板病研究所曾對兩足一手綜合徵進行過初步調查，查了4個月的門診病例，總共收集了93例患者，其中78例為兩足一手，15例為雙手雙足均感染面板癬菌的患者。根據臨床表現把手足癬分為三型：角化鱗屑型，水皰型，趾間糜爛型。在93例患者中，手癬為角化鱗屑型的有88例，另5例表現為水泡型；足癬為角化鱗屑型的有79例，另14為趾間糜爛型。真菌學方面，78例兩足一手患者中，手足培養均為陽性者有40例，均為紅色毛癬菌的有38例，1例絮狀表皮癬菌，1例須癬毛癬菌。其他標本手足標本不完全陽性。所有標本中，陽性標本有216株，其中紅色毛癬菌佔199株，絮狀表皮癬菌9株，須癬毛癬菌8株。絕大部分患者足部先發病，而左右手患病率差異不大。手癬平均患病時間為6。31年，足癬發病時間平均為11。75年。93例患者中，資料顯示有56。4％（44／78）的患者有家人同患手足癬病史。

關於兩足一手綜合徵，仍有很多的迷惑，同一個患者手足癬之間是否為同一菌珠？手部感染的病原菌是否來自足部？如果是，它們又是如何傳染的？同一患者兩足常常同時患病，為什麼卻能保持單手患病狀況？是否單手發病是雙手發病的前奏？