孩子習慣性拔頭髮，當心得了“拔毛癖”

“六一”兒童節前夕，9歲的莉莉走進了心理診室，原因是她得了一種怪病“拔毛癖”。莉莉原本有一頭又黑又亮的長髮，大約半年前，頭頂中間有一塊突然禿了，而且頭皮裸露的面積越來越大，她很不開心，不想上學，排斥集體活動。

莉莉的父母帶她到醫院就診，面板鏡檢查結果表明，莉莉的頭髮不是自己掉的，而是被拔掉的。面對醫生的詢問，莉莉坦白，“在寫作業或感到緊張時，我就會控制不住拔頭髮。拔的時候感覺挺痛的，但拔完後心裡就舒服多了。”最終診斷結果顯示，莉莉患上了拔毛癖，這是一種強迫相關障礙，醫生建議對患者進行心理疏導。

多與情緒不穩有關

拔毛癖又稱拔毛症、拔毛障礙，是以反覆拔除自己或他人的毛髮為主要表現的一種強迫相關障礙，也是一種精神心理疾病。患者常因此導致斑禿或脫髮，感到焦慮和痛苦，並干擾其正常的社會功能。

拔毛癖大多開始於青春期早期，發病年齡為11歲至16歲；也有一些病例在8歲之前起病，屬於早髮型，相對而言症狀較輕，其發生可能是為了自我探索或自我安慰，大多會隨年紀漸長而消失。但也有研究顯示，早髮型並不總是良性的，仍有一小部分患者的症狀延續至成年期。

在臨床上所見的拔毛癖，女性顯著多於男性，拔毛行為最常發生於頭皮、眉毛和眼瞼。男性拔毛區域集中於腹部、背部及鬍子所在部位。有部分患者可能會發展到拔沙發、地毯、毛絨玩具和寵物的毛。

拔毛癖病因不明。目前有一些研究初步證實，中樞神經遞質代謝異常及相應受體功能改變，可能與拔毛癖的發生有關。還有人認為，該病與情緒焦慮、憂鬱等心理不良因素有關。拔毛癖患者在發病前大多有導致情緒不穩的誘因，如需要與父母分離、學習壓力過大、受到老師批評、遭到父母打罵，或父母性格不穩、管教過分嚴厲、缺少親情愛護等。

分為“無意識”和“有意識”兩類

拔毛行為存在兩種模式：無意識型和有意識型。在臨床中，這兩種模式經常共同存在，極少數患者僅有一種拔毛模式。

無意識型常在沉思或做事情時出現。75%的患者表現出無意識的拔毛行為，如在看電視、學習時不知不覺地實施。

有意識型與內心的衝動、緊張和拔毛的念頭有關，會藉助工具（如鏡子、鑷子）完成拔毛行為。其症狀嚴重程度在13歲至18歲常出現波動，可能與青春期及相關的壓力有關。

患者在拔毛過程中，還常常伴隨情緒狀態的改變。大部分患者在拔除毛髮後，之前的緊張、焦慮、抑鬱、無聊、悲傷、生氣、尷尬、沮喪和孤獨等情緒都有所減少，而安心和放鬆等情緒有所增加。由於患者通常在拔毛過程中才能體驗到快樂，在拔毛行為結束後一段時間，有些患者會出現負面情緒，如有失控感或羞恥感。

拔毛癖的症狀嚴重程度和持續性是經常變動的。症狀很輕時並不明顯引起注意，也無痛苦。症狀嚴重時，可以導致個體斑禿或脫髮，以及一些軀體症狀。臨床上，有部分患者會吸吮和咀嚼，甚至吞下拔除的毛髮，吞下的毛團可引起腹痛和嘔吐，給患者帶來痛苦。而當拔毛行為已經影響到外觀時，患者又會試圖透過戴假髮、帽子或藉助化妝品等進行掩飾，嚴重影響到正常的社會交往。

作為家長可以做些什麼

如果孩子已經出現了拔毛癖相關症狀，家長可以做些什麼呢？

首先，要尊重和理解孩子。有些家長髮現孩子有拔毛症狀時，反應過激，對孩子指責、批評，甚至打罵，這樣不僅不利於問題的解決，還有可能加重孩子的緊張情緒，導致病情加重。

其次，要確保自己的情緒處於穩定狀態，耐心與孩子溝通，瞭解孩子的內心想法，進而與孩子討論如何應對這一問題。因為這類孩子的心理壓力往往較大，家長要對孩子進行減壓。同時，這類孩子的性格往往也比較內向，如果家長對孩子要求較高的話，孩子就更容易精神緊張、情緒焦慮。就像前文提到的莉莉，總是在寫作業和感到緊張時拔頭髮。

第三，要多加陪伴。陪伴不是同處一室就可以，高質量的陪伴才是最好的心理安慰。父母每天抽出一定的時間來陪伴孩子玩耍、聊天或做他們喜歡的事，才是高質量的陪伴。

第四，注意觀察症狀的變化。如果經過努力，患者的症狀仍然沒有得到緩解，甚至加重，建議及時到醫院精神科診治。