記者 孫淑玉 通訊員 欒秀玲 潘晶 劉雪

不用開刀就能更換心臟瓣膜，徹底解除“心病”。日前，煙臺一位85歲的老先生在煙臺山醫院北院成功透過微創經導管主動脈瓣置換術治好了困擾自己多年的心臟瓣膜病，這也是煙臺山醫院在心臟瓣膜微創介入領域的再次飛躍。

“僅在大腿處開一個2釐米的小孔，就給我更換了心臟瓣膜，解決了我的心病！”近日，煙臺85歲的鄒先生在出院之際，感激地握著煙臺山醫院北院心血管內一科主任醫師李強的手說道。

今年85歲的鄒先生，被確診為心臟瓣膜病合併主動脈瓣重度狹窄多年，近年來反覆因胸悶、喘憋加重住院治療，藥費住院費花了不少，可是治療效果卻不盡如人意。

長期以來，外科開胸的主動脈瓣置換手術一直是主動脈瓣疾病的主要治療手段，但是外科手術創傷大、需要體外迴圈、手術風險高，不適合高齡患者。聽人說到煙臺山醫院手術可以不“挨刀”，不開胸治療瓣膜病，鄒先生的兒子立即為父親預約了煙臺山醫院北院心血管內一科主任醫師李強的門診。

結合鄒先生的病史及相關輔助檢查，李強建議實施微創經導管主動脈瓣置換術（TAVR）手術。經詳細檢查後，發現鄒先生雖具備TAVR手術的適應症，但他的瓣膜鈣化較重，主動脈弓成角較小，瓣膜植入過程中移位的可能性大，手術難度高。一旦瓣膜下滑、釋放位置出現誤差將會嚴重影響到功能，這給醫生帶來了不小的挑戰。

煙臺山醫院北院結構性心臟病團隊聯合心外科、麻醉科、介入醫學科、醫學影像科、超聲科等多個學科在術前進行了縝密的多學科討論，最終確定手術方案採用第二代可回收瓣膜實施瓣膜置換手術。

據悉，第二代可回收系統允許瓣膜在釋放後收回重新定位，可避免瓣膜植入位置不佳及型號偏差引起的不良事件，如瓣膜移位、重度瓣周漏、影響二尖瓣工作、壓迫傳導束造成高度房室傳導阻滯等，同時也降低了手術的難度，有利於TAVR技術的推廣和應用。

經過李強主任醫師、郭方明主任醫師、王臻副主任醫師、劉雪主治醫師等組成的結構性心臟病團隊術前的精心準備和術中的規範操作，以及麻醉科朱於臨副主任醫師和崔曉寧主治醫師術中的密切監測，成功為鄒先生植入了第二代可回收主動脈瓣膜。術後經食道超聲評估顯示人工瓣膜無瓣周漏，無瓣中返流，瓣膜功能良好，患者主動脈瓣跨瓣壓差從術前的119mmHg降到21mmHg，手術效果立竿見影。

李強主任介紹，主動脈瓣狹窄是老年人中最常見也是最嚴重的瓣膜病之一，會使心臟功能下降，導致全身供血不足，病人會出現頭暈、乏力、胸悶、心悸等，活動能力受到限制，嚴重的還會出現心功能衰竭、暈厥、心源性休克。TAVR是透過介入導管技術，將人工心臟瓣膜輸送至主動脈瓣位置，從而完成人工瓣膜植入，恢復瓣膜功能。TAVR目前已經成為外科手術高危症狀性重度主動脈瓣狹窄患者的替代治療以及外科手術禁忌患者的首選治療。一般術後24小時患者可以下床活動，3天即可出院。

此次經導管二代可回收式TAVR瓣膜植入手術的成功，是煙臺山醫院在心臟瓣膜微創介入領域的再次飛躍。煙臺山醫院結構性心臟病團隊將繼續精進技術，為患者的健康保駕護航。