作者：李青天津市泰達醫院

文丨天津市泰達醫院李青

一個41歲的女士，1年前體檢發現蛋白尿、高血壓，她不當回事，也未看醫。今年體檢除了蛋白尿、高血壓之外，還發現血肌酐升高，體檢中心告訴她腎功能出問題了，她才在家人的催促下看診。我看她尿蛋白很高，於是收入院治療。

一個57歲的女士，半年前在正常走路時，沒磕沒絆沒任何徵兆，左腿一發軟就跪到地上，造成左髕骨（膝蓋骨）骨折而住院治療。治療好了沒2個月，仍是正常走路時，沒有任何外力左腿扭了一下，又造成左脛、腓骨（小腿骨）骨折，又住進了醫院。

沒有外力，扭了一下就骨折，這也太誇張了吧！

原來，她是一個糖尿病患者，糖尿病已經15年，糖尿病導致她的骨頭出現問題。

那麼多糖尿病人，也沒見有這麼嚴重的骨頭問題呀！

患糖尿病的前5年，她還服用降糖藥治療，血糖控制的還可以。10年前，不知道聽誰忽悠說，糖尿病控制飲食就可以了，不能總吃藥，吃藥傷肝腎。於是，她停了所有的降糖藥，開始嚴格的飲食控制，全素食，大量吃菜，主食吃得不多，肉食、海鮮一點不沾。不僅不吃肉，而且雞蛋也不吃，奶也不喝，整整10年時間呀！！！

骨頭是承受身體重量的器官，非常堅硬。正常人別說扭一下，就算是蹦蹦跳跳、劇烈運動，甚至被打被撞，受到巨大外力的衝擊，骨頭都未必骨折，那緣何她的骨頭這麼脆弱呢？

但是，如果骨頭髮生了疾病，比如骨質疏鬆，或者骨腫瘤、骨轉移瘤，或者骨結核等情況，即使很小的外力都可能導致骨折，這種骨折稱病理性骨折，意思是骨頭有病在先，骨折在後。

她就是嚴重的骨質疏鬆！

女性絕經後，鈣排洩增加，如果此時鈣的攝入不增加，人體為了保持血鈣濃度，就會動員骨質中的鈣到血液中。長此下去，骨頭中的鈣含量會越來越少，骨質就越來越疏鬆。疏鬆的骨質發脆、發軟，不但引起骨折，還引起骨頭變形，許多老年女性椎體壓縮、彎腰駝背，也是因為骨質疏鬆。

此外，糖尿病人鈣的排洩也明顯增加，而且蛋白合成障礙，成骨組織功能減退，也容易發生骨質疏鬆。

所以，醫學建議女性絕經後應常規補鈣，糖尿病人也應根據病情適量補鈣，比如補充鈣爾奇D等鈣製劑。

人體中的鈣主要來自於食物，比如牛奶、瘦肉、蛋黃、海產品等。可這位女士，絕經後不但沒有補充鈣製劑，而且連含鈣的食物也一概“戒了”，不吃肉、不吃海鮮、不吃雞蛋、不喝奶，這種食譜短時間可能沒問題，可10年時間，骨頭能不“酥”嗎？

糖尿病、絕經、不吃含鈣食物，多重因素共同作用導致她嚴重的骨質疏鬆，骨折是早晚的事。

此外，她不但出現了多處骨折，還因為骨折臥床，以及低蛋白血癥，血液處於高凝狀態而出現了下肢靜脈血栓及可疑肺栓塞。我們都知道，肺栓塞甚至比急性心梗還兇險，死亡率極高。幸虧對她及時搶救治療，悲劇才沒有發生。

不僅如此，她還有極度的營養不良，貧血、低蛋白血癥、全身肌肉萎縮、大量胸腔積液等。肌肉萎縮，腿發軟無力，跪倒、扭傷，也是她骨折的重要推手，見下圖。

血紅蛋白由鐵離子和珠蛋白組成，一般來說，珠蛋白的來源充足，而鐵在體內的儲量有限，所以貧血大多因為鐵缺乏。體內的鐵，主要依靠食物的供應。

含鐵量豐富的食物有紅肉、蛋黃、雞肝、血豆腐等，有些植物中也含有鐵離子，但難以被人體吸收，所以體內鐵的來源主要依靠肉食。不過，動物的皮熬成膠卻沒有多少鐵離子。

肉食攝入不足，就容易造成鐵缺乏而導致貧血。

肉食的主要成分是蛋白質，而蛋白質是由氨基酸組成的。我們食入的肉食，必須經過消化道分解成氨基酸後才能夠吸收，人體利用吸收的氨基酸，再“重灌”成自己的蛋白質。

某些氨基酸，人體可以自己合成，而一些氨基酸，人類不能合成，必需食入動物蛋白才能獲得，這些氨基酸稱必需氨基酸。從這個意義上說，人類不能完全吃素，適量食入動物蛋白是“必需的”。

動物蛋白也分優劣，就動物蛋白的品質進行排名的話，最優質、最好的蛋白質是牛奶，其次是雞蛋，再次是瘦肉、海鮮、禽類等。順便說一下，牛奶比熊掌、燕窩、娃娃魚、穿山甲的營養價值要高許多，放著隨手可得的高品質蛋白牛奶雞蛋不吃，非要違法犯罪、傷天害理去吃沒特殊營養價值的野味，真是病的不輕！

這位女士，10年時間，什麼肉食都不吃，什麼海鮮都不碰，奶和雞蛋也一概拒絕，人體必需的營養從哪裡來呢？所以，骨質疏鬆、低蛋白、貧血等極度營養不良是必然的。

那我們再看看她這麼嚴格的飲食控制，血糖控制的又怎麼樣呢？

入院時，她的空腹血糖11。4mmol/L，糖化血紅蛋白10%，都非常的高。而且因為長期血糖控制不好，已經出現了糖尿病腎病，尿蛋白2+，尿蛋白定量1。5g/d，見下圖。

如此苛刻的飲食控制，不但沒有控制血糖，引起糖尿病腎病等併發症，而且還因為營養不良導致嚴重的身體傷害。

我們治療疾病的目的是什麼？

糖尿病治療的目的是，透過控制血糖及其他危險指標，避免出現心腦腎等重要臟器併發症，最終的目的還是延年益壽。

控制血糖是抓手，延年益壽是目標！

而她卻完全迷失了方向！

飲食控制、運動和藥物治療是糖尿病治療的“三駕馬車”，飲食控制是糖尿病的重要治療措施。但是，飲食控制不能取代藥物，而且飲食控制講究的是平衡膳食，糖（碳水化合物）、蛋白質、脂肪等合理搭配，而不是什麼都不吃。

飲食控制不等於飢餓治療，糖尿病人也需要營養，什麼都不吃甚至比什麼都亂吃的危害還要大，過度飢餓所帶來的危害比藥物的副作用要大得多。

本文轉載自其他網站，不代表健康界觀點和立場。如有內容和圖片的著作權異議，請及時聯絡我們（郵箱：guikequan@hmkx。cn）