腎臟病的發生，危害常常涉及到全身，腎功能進展到不同階段，會出現一些不同症狀。

由於自身免疫機制的情況及腎臟自身調節能力，有的症狀出現得較早，如腎病早期典型的有血尿、蛋白尿、水腫等，而由於腎臟自身代償性，有些症狀在腎功能受損超過一半時逐漸發生，比如血壓升高、貧血、噁心嘔吐、高血鉀症等等。

這些症狀的發生既反映出整體腎功能的變化情況，同時也反應出體內各方面物質代謝及功能下降的情況。一些併發症的出現，看似是腎病發展的必然結果，其實反過來也是造成腎功能進一步惡化的“罪魁禍首”。

高血鉀症“姍姍來遲”，但“威力無窮”！

腎臟具有調節體內電解質平衡的天然職責，在腎功能完好的情況下，這個工作基本上完成得比較順暢，各項電解質指標都非常穩定。一旦腎臟受損後，腎功能下降的局面就會大反轉，但這個反轉來得不會太早，往往容易讓人忽視。

電解質紊亂也是腎病比較常發一類併發症，其中高血鉀症是多發一類嚴重併發症之一，不僅威脅著腎功能，還會造成心臟功能受損。較輕的患者會出現四肢麻木、肌肉痠痛，嚴重的出現心律緩慢、心臟驟停，涉及心臟的問題都無小事，如果一不小心很可能就要了“小命”。

哪些腎病患者屬於高危人群？

血肌酐升高超過200的患者，腎小球濾過率明顯下降

血肌酐升高超過的200的患者，腎功能開始出現下降，基本進展到腎功能不全早期階段，腎小球濾過率也相應下降。此時排毒能力下降，導致體內的毒素水平升高，相應的電解質指標也開始出現紊亂。

此時腎臟的排鉀能力明顯降低，導致血液中鉀離子大量蓄積，引起血鉀的升高。檢查血清鉀離子超過5 mEq/L就需要注意，一般超過5。8就可以判斷高血鉀症，此時要注意監測心電圖，觀察心臟功能情況。

正在服藥保鉀利尿藥及降壓藥的患者

對於腎功能仍處於早期的患者，有些患者服用藥物存在保鉀的效果，會影響到鉀離子的代謝，也要注意引起血鉀升高。

部分降壓藥也有保鉀的作用，比如常用的沙坦類、普利類及噻嗪類利尿劑等，在降低血壓的同時導致鉀離子升高，服藥時需注意監測血鉀的情況。

如果同時存在腎功能不全又要服用這些藥物的患者，更需要加以重視。

血鉀升高需要從多方面控制，飲食管理是重要的治療環節。低鉀飲食需要注意這麼幾個方面：

高鉀食物高“限量”

日常食物中每100克含鉀量超過1000mg的食物需嚴格忌口，超過500mg食物都屬於高鉀類食物。包括這麼幾大類：豆類、菌菇類、海鮮海藻類、堅果類及個別蔬菜。

豆類如黃豆（1503）黑豆（1377）黃豆粉（1890）扁豆（450-1000）腐竹（1093）

菌菇類如口蘑（3106）榛蘑（2493）羊肚菌（1726）蘑菇（1225）冬菇（1152）木耳（757）

海帶（761）、紫菜（1796）、牡蠣（1261）榛子（1244）、青紅椒（1085）

含鉀中等食物看血鉀“臉色”調整

如果血鉀不穩定，檢測血鉀超過5mmol/L，含鉀中等的食物也要少吃點，如果血鉀穩定，可以適量吃點。保證每天鉀的攝入。

除了以上含鉀高的食物，大部分食物每100克含鉀量都在500mg以下：

水果如蘋果、梨子、枇杷、草莓、葡萄、火龍果、蛇果、西瓜、柚子等等；蔬菜除了豆類、還有菠菜、莧菜等其他含鉀都不算太高，平時做飯時先焯水，鉀元素濾過的就差不多了，所以說蔬菜一般不用忌口。最主要就是平時海鮮、堅果類要少吃，基本上全員含鉀高，低的也在200-300mg之間。

低鉀食物正常吃

如果血鉀控制的穩定，平時吃的食物一般不需要忌口。之前有重點講過血鉀高來的飲食的注意事項，附上食物含鉀一覽表，大家可以對照看看（僅供參考）：

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