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導語
生孩子如“鬼門關走一遭”，這不是玩笑！
說起“羊水栓塞”，大多數人聽到都會頭皮發麻。
因為羊水栓塞是產婦死亡的主要原因之一，而且總是出其不意地發生，讓人措手不及。劉強東的親妹妹劉強茹就因羊水栓塞去世。
近日，湖南又發生了一起因羊水栓塞而導致的產婦新生兒死亡事件。
1
二胎媽媽與新生兒雙雙死亡
2020年元旦，湖南郴州嘉禾縣人曹海斌的妻子就遭遇了罕見的羊水栓塞，產婦和新生兒雙雙死亡。湖南嘉禾縣人民醫院參與搶救的醫生說：“
太快了，從發病到死亡，只有幾分鐘
！”
國家衛健委官網釋出的一份資料顯示，羊水栓塞是導致孕產婦死亡的前5位死因之一。
據《2017年我國衛生健康事業發展統計公報》，城市孕產婦主要死因構成中羊水栓塞佔11.2 %，農村孕產婦主要死因構成中羊水栓塞佔15.0%。
嘉禾縣人民醫院的入院記錄顯示，死者肖某豔於2019年12月25日入院，停經39周+5天，既往體健，此前生過男孩，各項檢查及日常病程記錄基本正常，變化發生在1月1日晚上8點半。
病歷記錄為“
剛行陰道檢查，宮口開大4cm，予送入產房準備接生。
在送入產房途中患者自訴胸悶、氣促，予安慰患者平息呼吸及立即送入產房吸氧
。”
晚上10點整，患者在交談中突然意識喪失，呼之不應；隨後口吐白沫並出現咯血；立即予高流量吸氧。
持續心電監護提示：血壓監測不到，心率監測不到；查患者：顏面部青紫，瞳孔散大：考慮肺栓塞？羊水栓塞？立即行心肺復甦及口對口人工呼吸……
因患者無宮縮吸引器助產失敗；醫務科主任李建波及李豔華副主任醫師指示立即產房內急診行剖宮產搶救新生兒。
按剖宮產手術程式快速取出胎兒，見胎兒癱軟，立即交臺下新生兒科醫生搶救。
經心肺復甦後患者和患兒仍無生命體徵，於22:00宣佈臨床死亡。
當醫生宣佈大人、小孩均搶救無效死亡，提到“羊水栓塞”，但家人都不能接受這一事實。
醫務科主任李建波稱，“
這個（羊水栓塞）是比較兇險的病，從發病到死亡只有幾分鐘，肺栓塞栓到了肺動脈，引起心臟驟停
。”
李建波同時表示，“我們醫院的專家都來了，麻醉科、心內科、新生兒科都是副主任以上醫生，但是羊水栓塞實在太快了，（搶救）來都來不及，難以預料，這個東西誰也沒辦法。”
2
為什麼說羊水栓塞時死神般的存在？
一談起羊水栓塞的新聞，總難免和死亡掛鉤，那麼，號稱“產科死神”的羊水栓塞是什麼來路？
羊水栓塞
是指在分娩過程中羊水突然進入母體血液迴圈引起急性肺栓塞，過敏性休克，彌散性血管內凝血，腎功能衰竭或猝死的嚴重的分娩期併發症。
通俗一點說：就是在分娩的時候，羊水透過子宮創口進入母體的血液裡。羊水中含有上皮組織、胎兒毳毛、胎脂、胎糞、粘蛋白等和促凝物質，當這些東西進入母體血液，母體產生一系列過敏反應，引發很嚴重的併發症，造成急性呼吸迴圈衰竭、全身瀰漫性出血、全身多臟器損傷等，來勢洶洶，很容易引發死亡。
羊水栓塞分為爆發型和緩慢型兩種。
爆發型患者很快會出現呼吸困難，心率快，血壓快速下降直至消失，部分患者僅一聲尖叫後就心臟驟停，隨即死亡。
緩慢型患者表現為大量陰道流血為主的全身出血傾向，比如面板黏膜出血點及血尿等血液不凝現象。
羊水栓塞的發生率雖然只有4/100000，但是一旦不幸中招，就可能是100%的死亡率。
無論是對產婦還是對醫生，羊水栓塞都可以說是噩夢一般的存在，主要原因是它的發生通常沒什麼徵兆，幾分鐘就可以讓產婦呼吸困難、心肺衰竭、休克，迅速死亡，甚至都來不及搶救。
即使患者倖存，也有高達
85%以上的患者存在腦缺氧導致的神經系統損傷，這才是羊水栓塞最可怕的地方
！導致羊水栓塞發病的因素目前沒有定論，但根據統計資料，推測原因及高危人群一般有以下幾種：
懷孕年齡偏大，一般35歲以上孕婦風險較高；
有過多次生產經歷，生產過三胎及以上的孕婦風險較高；
宮縮過強，急產，使用催產素造成劇烈疼痛的媽媽也容易導致羊水栓塞；
胎盤前置、子宮破裂、胎盤早期剝離，都會讓羊水進入血液的機率增大；
器械助產，剖宮產；
“胎死腹中”時間過長，也易發生羊水栓塞。
很遺憾，
目前醫學界對羊水栓塞綜合徵的發病機制並不十分清楚
，所以，目前還沒有準確的預防手段和治療辦法，孕媽媽只能透過做檢查診斷出風險。
那羊水栓塞應該做哪些檢查？
非特異性檢查
包括心電圖、血氧飽和度、凝血功能的檢查。
特異性檢查
包括母體迴圈或肺組織中羊水成分的檢測、母血清及肺組織中的神經氨酸-N-乙醯氨基半乳糖抗原檢測、組織抗凝因子的測定、肺組織中肥大細胞的測定。
所以孕媽媽一定要及時做產檢，早發現，早治療。
3
孕媽媽們如何預防羊水栓塞？
儘管羊水栓塞如此不可預見，但是對於孕產婦死亡，仍然有一些預防方法可以應用：
1、選擇專業正規、裝置齊全可信度高的醫院生產
。羊水栓塞的發生往往出其不意，若在裝置及專業人員較充足的醫院裡發生的話，則比較能得到及時搶救。
2、定時到正規醫院進行產前檢查，積極
治療合併症。
產婦一定要做正規、全方位的產檢，這樣有利於儘早發現致病因素。例如B超可以判斷大部分的胎盤前置問題，並能儘早察覺出胎盤早剝的情況。
3、積極瞭解孕產期知識。
特別注意：屬於羊水栓塞易發病的產婦一定要提前學習一些孕產知識，提高自我保護意識和產前保健的能力。
4、妊娠後期要禁止性交。
防止生殖道感染，避免負重和防止腹部被撞擊；此外，若生產時頭盆不相稱最好選擇剖宮產，這些措施可減少胎膜早破發生，降低羊水栓塞的風險。
5、及時告知醫生不適。
產婦在生產時，如果感覺不適，一定要將自己的實際情況及時告訴醫生，例如胸部悶痛、心情煩躁抑鬱、全身發冷打哆嗦等。這樣可以讓醫護人員及時調整方案，並做好治療工作。
6、及時選擇剖宮產或者切除子宮。
如果在妊娠過程中發生羊水栓塞事故，家屬應多聽醫生的專業建議，如有需要應當機立斷選擇剖宮產或者切除子宮，避免造成二次傷害。
看了這麼多，孕媽媽會不會感到有點怕怕？但其實羊水栓塞的發生率很低，孕媽只要定期做好產檢，在正規醫院分娩，一般是不會有問題的，關於這方面有任何疑問，也可以直接到醫院詳細諮詢醫生。
澎湃新聞《郴州二胎媽媽與新生兒雙雙死亡，醫院：遭遇羊水栓塞，沒辦法》
產康媽咪《羊水栓塞致死率接近100%，每個媽媽都可能遇到！》
第一婦產《羊水栓塞會“盯上”哪些準媽媽，你心裡有數嗎？》
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