審閱者： 王天成（首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院）

燒心在成人中時常發生，尤其是在大量進食或攝入辛辣食物後。

然而，嬰兒與兒童同樣會出現這種胸腔內燒灼感。

據估計，約 2% 的 3~9 歲兒童和 5% 的 10~17 歲兒童會出現燒心。燒心的症狀可早在嬰兒期就出現。

一、嬰兒與兒童燒心的原因

嬰兒與兒童燒心通常是胃食管反流（GER）的表現。當胃酸反流進入食管（連線口腔和胃的通道）時，就會發生胃食管反流。

食管底部有一塊名為食管下端括約肌（LES）的肌肉，正常情況下可將胃酸阻擋在胃內，但如果 LES 過於鬆弛，腐蝕性的胃酸會向上反流，刺激食管柔嫩的內表面，從而導致燒心及其他症狀。

嚴重的 GER 就是胃食管反流病（GERD），僅發生於 1% 的嬰兒。

患兒會劇烈嘔吐，且嘔吐常反覆出現，並且也會出現燒心所導致的不適，餵養時嬰兒常哭鬧。

在年齡較小的兒童中，燒心常由消化道未發育成熟所引起。

在年齡較大的兒童中，風險因素包括超重、接觸二手菸，以及食用某些食物（例如辛辣食物）。

患有腦癱等神經疾病的兒童，風險也會增大。

圖片來源：站酷海洛

二、嬰兒與兒童燒心的症狀

燒心的感覺是胸腔、頸部及咽喉的燒灼感。

如果燒心由 GERD 引起，則嬰兒或兒童可能會出現其他症狀，例如：

餵養時弓起背；

胸痛；

咳嗽；

哭鬧；

聲音嘶啞；

吞嚥疼痛；

食量少；

咽喉痛；

嘔吐；

哮鳴。

謹記，上述症狀在其他疾病中也可出現，因此不一定是 GER 或 GERD 的跡象。

除感覺不適以外，燒心患兒可能無法達到正常體重。

胃酸持續反流會在食管形成創面，如不予以治療，GERD 能導致食管狹窄、食管內表面產生異常細胞、呼吸及餵養問題。

圖片來源：站酷海洛

三、怎樣診斷嬰兒與兒童燒心？

在幼童中明確診斷燒心通常較為困難，這是因為他們很難像成人那樣準確描述症狀。

他們的燒心可能表現為腹部靠上的胃痛，而不是胸腔燒灼感。

如果兒童表現出任何燒心或 GERD 的症狀，應拜訪兒科醫生，然後轉診至專門治療消化系統疾病的胃腸專科醫生。

醫生會對患兒進行檢查，並詢問症狀。

GERD 所致燒心的檢查包括：

1、上胃腸道造影檢查

患兒需喝下含有造影劑（鋇劑）的乳液，隨後對食管、胃以及部分小腸進行 X 光掃描。

2、內鏡檢查

在患兒處於鎮靜狀態時，將一根細小的、柔韌的、頂端帶有攝像頭的管子（內鏡）經口腔送入食管和胃內。

醫生可透過內鏡對這些部位進行觀察，如有必要還可採集組織標本（活檢）。

3、食管 pH 監測

醫生將一根細小管子經患兒鼻腔送入食管，檢測食管內的酸水平。

4、胃排空測試

患兒需喝下含有特殊放射性物質的牛奶，隨後醫生用攝像頭觀察牛奶透過消化道的狀況。

四、兒童燒心的治療

治療取決於患兒的年齡與燒心的病因。

雖然在患兒滿 1 歲時燒心常會自行好轉，但嬰兒的燒心很難治療。

一項研究回顧了幾種在家常用的燒心緩解方法，顯示其中大部分方法都沒有效果，包括讓嬰兒以豎直姿勢入睡（儘管目前仍然建議這樣做）、增加嬰兒奶粉的粘稠度或使用安撫奶嘴。

儘管如此，餵養後給嬰兒拍嗝，或讓其保持豎直約 30 分鐘，可能會有作用。

1、藥物治療

對於未能自行好轉的燒心，藥物是有效的治療手段，但不應作為首選治療。

燒心藥物包括：

H2 受體阻滯劑（西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁）；

質子泵抑制劑（例如右蘭索拉唑、艾司奧美拉唑、埃索美拉唑、蘭索拉唑及奧美拉唑）；

這些藥物均能減少胃酸的產生，從而減少向上反流入食管的胃酸量。

圖片來源：站酷海洛

2、其他緩解方式

還可嘗試以下方法來緩解頻繁發生的兒童燒心：

讓患兒每天少吃多餐，代替一日三餐、每餐大量進食。

患兒睡前 2~3 小時不要讓其進食。

避免患兒食用含咖啡因和辛辣、油炸、酸性食物。

如果患兒出現頻繁發生的燒心，應避免以下食物：巧克力、含咖啡因的蘇打水、胡椒薄荷、橙子及其他柑橘類水果以及西紅柿。

在床腳下墊上木塊，使孩子的床頭抬高 15~20 釐米，堆疊枕頭沒有作用。

如果症狀持續存在，可能需要使用藥物。在極少數情況下，需要進行手術（胃底摺疊術），對位於食管下端括約肌周圍的胃上部進行摺疊，建立一個區帶以防止胃酸反流。

食管下端括約肌是一個肌肉環，透過開放、關閉可讓食物進入胃內。

*本文內容為健康知識科普，不能作為具體的診療建議使用，亦不能替代執業醫師面診，僅供參考。