我是移植第3天胚胎好還是囊胚好？

經常碰到做試管嬰兒治療的患者問醫生：我是移植第3天胚胎好還是囊胚好？囊胚是不是成功率更高？養囊是不是風險很大？這不是簡單的肯定或者否定的問題。

首先需要了解什麼是囊胚移植，體外受精-胚胎移植常規治療中，一般採取第三天移植2個胚胎的移植方案，這時的胚胎一般發育到8細胞階段。如將胚胎繼續培養至第5-6天，即可發育到囊胚階段。做試管嬰兒時所說的囊胚培養，就是指這個時期的胚胎。

囊胚移植的優勢

用第3天胚胎（8細胞期）形態來衡量胚胎的發育潛力有一定的限制，在這個時期移植胚胎的後期發育潛力還很難預料。體外培養時，如胚胎能逾越8細胞期的發育阻滯而成為囊胚，則成為更具有生命力的胚胎。經篩選發育至囊胚的胚胎通常質量較好，移植成功率也高。

（第五天的囊胚）

另外，囊胚培養使得胚胎與女性生殖道的發育更同步，更符合生殖生理的自然環境，具有較高的著床和妊娠潛力。

近年來隨著試管嬰兒實驗室技術的提高，囊胚體外培養體系逐漸最佳化，囊胚率逐漸提高；同時囊胚冷凍技術也逐漸成熟，因此使得囊胚移植作為常規移植技術成為可能。

為什麼大多數醫生仍然建議第3天胚胎移植呢？

世界首例試管嬰兒成功妊娠的患者，移植的胚胎就是囊胚。但是多年來IVF實踐中，大多數醫生仍然選擇在卵裂期進行移植。這麼做的主要原因是無法確保將胚胎進行培養後能否形成囊胚。

在IVF實踐中，囊胚培養要求條件高，只有質量好的胚胎才能發育至囊胚，質量差的胚胎在培養至囊胚的過程中可因自身發育異常被自然篩選掉。這也是個優勝劣汰的過程。如胚胎髮育潛力差，可能會停止發育而停滯於第3天階段。這個就是囊胚培養最大的風險。通常情況下，約有50-60%的第3天胚胎可以發育到囊胚階段。

什麼級別的胚胎可以進行囊胚培養？

無論胚胎質量好差，都可以選擇進行囊胚培養。只是，您需要清楚是否一定要進行囊胚移植。

哪些情況醫生會建議囊胚移植？

如果您存在以下情況，醫生可能會建議您進行囊胚培養：

1。以往多次胚胎移植但反覆種植失敗，懷疑存在胚胎髮育潛力不足者，可以選擇囊胚培養，進一步瞭解胚胎的發育潛力。

2。鮮胚週期形成多個胚胎但胚胎質量一般者，可以考慮先進行囊胚培養後再進行冷凍或者移植，提高治療效率。

3。輸卵管性不孕患者，以往有宮外孕病史者，可以考慮囊胚移植，因為囊胚移植週期相比較第3天胚胎移植週期的宮外孕發生率更低。

4。一次凍胚移植週期，如果解凍胚胎個數多於移植個數，可以考慮囊胚培養後再移植或者挑選最好胚胎移植後，剩餘胚胎再進行囊胚培養。

我的第3天胚胎很多，質量很好，

醫生為什麼不建議我囊胚培養呢？

凍胚週期第3天胚胎首次全優胚移植的成功率達到70%，這個成功率已經比較理想。如果進行囊胚培養，成功率上升程度有限，但費用可能增加，因此對於第3天有很多優質胚胎的情況，一般做法是直接進行第3天胚胎冷凍或移植。當然，如果您非常希望進行囊胚移植，可以跟我們的醫生提出要求。

週期獲得了兩個胚胎，

聽說囊胚移植的成功率更高，要不要養囊呢？

在輔助生殖治療中，我們確實會碰到一些患者，由於卵巢功能下降或者卵子質量不好，獲卵少，形成的胚胎也少。我們非常理解這些患者希望提高成功率的心情，但這樣情況下，第3天移植還是囊胚移植，其實成功率是一樣的。我們只能說囊胚如果養出來，可能成功率更高。同樣，您也可能出現無囊胚形成，本次移植取消的情況。說到底，囊胚移植的成功率建立在超過一次移植胚胎個數的基礎上，透過囊胚培養進行再一輪篩選，選擇更有發育潛力的胚胎進行移植。

總之，在選擇囊胚培養前，您需要非常清楚可能出現無囊胚形成而取消胚胎移植或胚胎冷凍的情況，如果沒辦法接受或者仍然非常擔心風險，您可以選擇第3天胚胎移植。