糖尿病腎病、糖尿病周圍神經炎、糖尿病視網膜病變（眼底出血）被稱為糖尿病三大常見慢性併發症，而這三者都屬於糖尿病慢性微血管病變，因此經常焦不離孟、孟不離焦，比如發現糖尿病腎病了、往往眼底也出問題了。

現代醫學認為，糖尿病腎病一旦發生，只能控制延緩其發展，無法治癒，今天我們講的就是一例糖尿病腎病的中醫治療。

健康的腎充滿活力，尿毒症的腎萎縮到原本體積的50%變成鐵蛋

基礎情況

：宋 x x 男 44歲 身高165 體重65kg。

主訴：

糖尿病腎病，微量尿蛋白207mg（正常0-20mg）；神經炎，針刺麻木感 （胳膊兩小臂、兩小腿）。

問診：口渴多飲，多食，多尿

，乏力易累，畏寒怕冷，自汗，喜眠但是老犯困，睡眠質量不高，手腳冰涼，耳鳴十多年，視物模糊，頭暈，上眼皮浮腫，心悸（脈率90-95次），脾氣暴躁，腰痠，膝關節微痛，口臭，大便幹2、3日1次，小便黃，騷味大。

舌苔白微膩微黃

望診：

面色黃暗，舌淡，苔白微膩微黃，有齒痕，邊微紅

舊病史：

高血壓5年，頸椎病，糖尿病腎病，高血脂。

辯證：

氣陰兩虛瘀血證

立法：

益氣養陰，通絡縮尿

方藥：

七味白朮散合生脈飲加味

黨參  茯苓 炒白朮 生甘草 藿香 葛根 麥冬 沙參 五味子 益智仁 天花粉 知母 丹參 谷麥芽 等

20劑水煎服

二診，乏力口渴改善明顯，神經炎麻痛減輕，其他多多少少都有減輕，既已得效，效不更方20付。

三診，患者服用中藥一月，迫不及待去複查了一次尿微量白蛋白120mg，較前270mg有所降低，麻痛基本消除，諸症皆減，唯大便仍幹，仍以上方出入，加熟大黃9g。

四診，神經炎麻痛完全消除，乏力易累消除，口渴多飲多尿消除，患者已無所苦，但是因為腎病仍希望堅持治療，所以繼續治療。

患者前後吃了大約4個月中藥，每月複查尿微量白蛋白，最後一次複查為19mg，已經降低到正常範圍，基本上算治癒了。其後半年患者每年查一次微量白蛋白都正常，前幾天患者又想吃中藥，又複查了尿微量白蛋白，正常。從患者第一次找我治療到最近這張報告單，這期間大約經歷了5年時間，可以確認的是患者糖尿病腎病確實治癒了。

尿微量白蛋白3。53，正常範圍

案例解析：

氣虛乏力易累，陰虛煩躁口渴，所以屬於最常見的糖尿病氣陰兩虛證，加上麻木刺痛屬於瘀血證，所以辨證為氣陰兩虛兼瘀血證。七味白朮散去木香加天花粉、知母清熱，丹參活血，合生脈飲、沙參，養陰止渴，五味子 益智仁縮尿消除蛋白尿，谷麥芽消食助運等，諸藥合用共奏補氣養陰、活血通脈、益腎縮尿之功，方隨證立，故治療幾個月後不但神經炎治癒、糖尿病腎病也治癒，其餘不適症狀也都慢慢消除，這就是中醫辨證論治，整體治療的魅力所在。

糖尿病日常飲食運動血糖管理是預防慢性併發症的關鍵

糖尿病腎病是糖尿病最常見，最嚴重的慢性併發症之一，

其病理表現為腎臟肥大、腎小球及腎小管基底膜增厚、腎小球細胞外基質增生等，

最終發展為腎功能衰竭，終末期發展成尿毒症，成為糖尿病患者的一個主要死因。

現代醫學認為糖尿病腎病一旦發生腎臟損害，出現持續性蛋白尿則病情不可逆，往往進行性發展直至慢性腎功能衰竭。到目前為止，尚無有效方法能夠防止其發生和惡化。

糖尿病腎病的主要表現

為持續性蛋白尿，進入慢性腎衰竭會出現肌酐、尿素氮增高等腎衰表現，因此早期發現早期治療非常地重要。

中醫治療糖尿病最好的時期是糖尿腎病3期，

僅僅尿微量蛋白質增高，尿微量白蛋白20-300mg之間，根據個人經驗，此期病人採用中藥中藥90%可以完全治癒，過往老神治癒的糖尿病腎病3期有多例，非僅此一人。何謂治癒，追蹤3、5年尿微量白蛋白複查一直陰性者。

糖尿病腎病4期，治療難度大大增加，但是仍有一定逆轉機率；到了糖尿病腎病5期，肌酐、尿素氮都開始超標，治療只能改善指標和症狀，也只是延緩其發展速度，這時期的中醫治療完全逆轉腎病的可能性很低。

糖尿病腎病晚期，司命之所屬，名醫也無可奈何

總結：

中醫治療糖尿病腎病早期採用可以逆轉，中期有部分逆轉可能，晚期無法逆轉，因此早期發現早期治療非常非常地重要了，老神建議糖友們一年至少1次體檢，最重要的檢查不是血糖和糖化血紅蛋白，而是微量白蛋白和眼底檢查，因為可以早期發現糖尿病腎病和視網膜病變，只要早期發現，那麼治療幾乎沒有多大難度。而發現太晚，太嚴重，用扁鵲先生的話說就是司命之所屬也，名醫也無能為力了。

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