作者： 高尚（上海市第一人民醫院）

兒童鼻竇炎的治療和成人相似，但由於兒童年齡小、鼻竇正處在發育期，一般伴有腺樣體生理性肥大以及免疫系統還沒有發育成熟等，使兒童鼻竇炎的治療與成人相比又有不同。

兒童鼻竇炎的治療是以藥物治療為主，即以抗生素、鼻噴激素和對症治療為主的綜合治療，包括抗生素、鼻內激素噴霧、鼻腔生理鹽水沖洗、鼻腔溼潤、促使鼻腔分泌物稀化排出、鼻腔黏膜減充血劑、抗過敏、抗食管反流等。

兒童急性鼻竇炎如果只是普通感冒引起，一般不需要抗生素，只需要對症處理，通常7天左右會痊癒或者改善。

如果症狀持續 7 天以上，沒有改善，需要給予抗生素治療，如果症狀特別嚴重，甚至需要住院和靜脈抗生素治療。

圖片來源：站酷海洛

對於急性鼻竇炎，一般醫生會先根據經驗用藥，可以選用阿莫西林克拉維酸鉀，或者第二代、第三代頭孢，可以口服，嚴重的靜脈用藥甚至聯合用藥，就是兩種不同抗菌譜的抗生素同時使用。

一般沒有併發症的急性鼻竇炎，抗生素通常 5~10 天就夠了，如果症狀緩解，但沒有完全治癒，抗生素治療可以最長延長到一個月。

對於慢性鼻竇炎，目前的通識是選用阿莫西林克拉維酸鉀治療 3~6 周。

也可以先用抗生素治療 2 周，如果 5~7 天沒有改善，更換抗生素繼續治療 5~7 天，若症狀仍然沒有改善，則需要行鼻分泌物培養，尋找敏感的抗生素，同時要考慮是不是有其他的病因存在，如果症狀緩慢改善，再繼續使用2周左右。

許多家長有疑惑：兒童可不可以使用鼻用糖皮質激素？對於急性鼻竇炎，單獨使用鼻噴激素的療效有待進一步考證，但聯合抗生素使用，效果是肯定的。

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對於慢性鼻竇炎，同時又有過敏存在，則使用鼻噴激素也是合適的。

新一代的鼻噴激素，安全性增強了，適合使用的年齡也下降，對生長髮育沒有明顯影響，因此家長們大可不必過分擔憂。

此外，兒童鼻竇炎，也可以用生理鹽水清洗鼻腔，同時做一些霧化治療。

如果鼻塞嚴重，可以短期內使用減充血劑，一般不超過一週，對鼻腔粘膜的損傷不大，但不要長期使用。

如果過敏嚴重，比如鼻癢、清涕很多，同時伴有哮喘，可以使用抗過敏治療，一般睡前服用。

兒童鼻竇炎可以做手術徹底根治嗎？

以前兒童鼻竇炎被認為是手術禁區，主要是怕影響兒童鼻竇和頜面部的發育。

現在也不認為是絕對不能做手術，但只有在充分的藥物治療和控制治病因素的情況下，仍然沒有效果，才考慮手術治療。

手術的原則是範圍儘可能小，儘量不要開放鼻竇，可以先選擇鼻竇以外的手術，比如腺樣體切除，鼻中隔侷限的矯正，部分下鼻甲切除等。

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簡單總結，兒童鼻竇炎的治療，分三步走：

第一步，充分的藥物治療，以口服抗生素和鼻噴糖皮質激素為主，經過這一步，急性鼻竇炎和約80%的慢性鼻竇炎都能獲得治癒或緩解。

第二步，輔助性手術，即非鼻竇手術，如同前述。

第三步，經過上述兩步治療後仍然無效者，可以採用鼻竇開放術。

*本文內容為健康知識科普，不能作為具體的診療建議使用，亦不能替代執業醫師面診，僅供參考。