血糖高的人，血糖超過多少才需要服用降糖藥可從兩個方面做判斷

【專業醫生天天與您說健康】

張先生體檢中發現血糖升高，經進一步檢查確診出了糖尿病，但血糖只是剛剛超過了糖尿病的診斷標準，因此在用不用降糖藥上很是猶豫，他想知道血糖超過多少才需要服用降糖藥？

這是一個很多查出血糖高的人經常問到的問題，其實答案很簡單，當然是要看血糖能不能控制到目標範圍內，這裡說的目標範圍並非正常範圍，這就不僅需要了解自己的血糖的控制目標是多少，還要看自身狀況以及所採取的控制措施效果如何，如何理解呢？

首先來了解一下高血糖的危害是什麼？高血糖最大的危害在於對血管的損害，血管內皮長期受高血糖的侵蝕，會不斷受損而變得“粗糙”甚至產生“小傷口”，給脂肪沉積創造了條件。不斷沉積的脂肪發生炎性反應破壞血管組織，引起動脈粥樣硬化及斑塊形成。病變的血管可能因此狹窄堵塞造成組織器官的缺氧缺血，也可能發生破裂導致出血性疾病發生，這就是長期高血糖引起各種併發症發生的根源。

由此可知，血管病變的發生主要有兩個原因，一是血管內皮受損，這是病變發生的基礎；二是脂肪的沉積，這是病變形成的主因，因此防止血管內皮損傷是最基礎的預防措施，而減少脂肪沉積的機會也非常重要。正因如此，當血糖升高時要綜合考慮這兩方面的因素，才能更有效地減少血管病變發生的風險。

那麼，是不是可以造成血管內皮受損的原因只是血糖升高呢？當然不是，高血壓、高尿酸、吸菸、飲酒、熬夜、缺乏運動等等都是損傷因素，與高血糖同時存在時損傷程度會增大，這也便意味著如果同時存在這些因素的人，對血糖的控制必須更加嚴格，控制目標是空腹血糖小於6。1mmol/L，餐後2小時血糖7。8mmol/L；如果這些因素不存在，則血糖的控制目標可適當放寬，比如空腹血糖小於7。0mmol/L，餐後2小時血糖小於10。0mmol/L也是可以接受的。

但就像上面說到的，在考慮上述損傷血管內皮因素的同時，還要關注血脂的高低，尤其是血脂中的低密度脂蛋白，它的功能是將脂肪運送進血管內皮中，因此對血糖高的人來說，低密度脂蛋白的高低與血糖控制目標有密切的關係，通常情況下如果低密度脂蛋白能低於2。6mmol/L，則對血糖的控制目標可以放寬，如果高於此值則對血糖要進行嚴格的控制。

至於控制血糖的措施，生活方式干預如合理飲食、堅持運動是基本，血糖高的人在採取生活方式干預3-6個月後如果血糖仍然達不到控制目標時，即應及時服用降糖藥儘快將血糖降下來，避免血管病變的發生。