股骨頭自上個世紀被人們所認識以來，就是骨科的三大頑症之一。在民間也有一句俗話“股骨頭壞死是不死的癌症”，由此可見，股骨頭壞死對患者造成了巨大的痛苦。

股骨頭壞死又稱股骨頭無菌性壞死，或股骨頭缺血性壞死，是骨壞死的一種。股骨頭區域性血運不良，引發股骨頭血液迴圈障礙，從而使得股骨頭進一步缺血、壞死、骨小梁斷裂、股骨頭塌陷的一種病變。

一、引起股骨頭壞死的原因

1、外傷引起骨折：髖關節脫位、股骨頸骨折的患者，由於外傷在造成關節損傷的同時，也容易對股骨頭的血管造成損傷，當損傷到為股骨頭供血的血管後，就容易出現股骨頭壞死。

2、長期使用激素：長期超生理劑量或者短期過大劑量使用糖皮質激素，會影響軟骨修復，導致血液中細胞變性，堵塞血管。

3、本身有骨科疾病的人群：有骨質疏鬆、風溼關節炎、椎間盤突出等骨科疾病等，都是股骨頭壞死的高發人群。

4、飲酒：長期大量的飲酒造成肝腎慢性損傷，慢性酒精中毒造成體內血液粘稠，血液速度減慢，血液雜質容易堵塞血管，導致整個股骨頭血執行障礙，形成酒精性股骨頭壞死。

5、先天性髖關節脫位：出現半脫、全脫，引起關節囊牽拉、擠壓，導致損傷，受壓之後影響供血。

二、股骨頭壞死的臨床表現

1、疼痛：多為間歇性或者持續性，行走活動後疼痛加重。有針刺感或者痠疼不是。常常發生在腹股溝區，大腿內側，臀部後側，膝內側，經常會出現麻木感。

2、關節僵直於活動受限：患者髖關節屈伸不利，下蹲困難，不能久站或者久坐，早期外展，外旋活動受限。

3、跛行：早期由於疼痛導致間歇性跛行，中晚期股骨頭塌陷導致，兒童更為明顯。

失。

三、股骨頭壞死的分期

【0期】患者沒有出現症狀，x線片正常，核磁共振出現異常。

【一期】患者出現輕微的疼痛感，x線片正常，出現輕微的骨質疏鬆，核磁共振出現異常。

【二期】有疼痛感，骨質疏鬆加重，x線片和核磁共振出現異常，有骨重建的跡象而股骨頭外形及關節間隙無改變，無骨折。

【三期】出現明顯的疼痛感，X線片顯示股骨頭塌陷，硬化，囊變，關節間歇正常。

【四期】疼痛感加重，x線片出現股骨頭完全塌陷，關節間隙變窄，髖關節活動障礙，只保留伸展功能，外展和旋轉功能完全喪失。

四、股骨頭壞死如何治療？

治療股骨頭壞死應該根據不同的時期，採用不同的方式來治療。目前來講有非手術治療和手術治療兩大類。

1、非手術治療（保髖的治療）：在Ⅱ期之前可以採用一些保守治療的方式，這個時候要減少運動和負重，根據症狀應用消炎止痛藥物，物理治療，推拿按摩，中醫針刀，中藥治療等。

2、手術治療：手術又分為保髖和人工關節置換兩種，如果股骨頭壞死到了嚴重的三期或四期，就要考慮關節置換手術治療。手術主要是將身體中已經塌陷的股骨頭換成新的耐磨的人工股骨頭。

溫建民教授提示：需要重視的是，在我幾十年的治療經驗中發現，中醫藥治療在股骨頭壞死的任何階段都具有重要的意義，由於篇幅限制，就不在這裡展開敘述，之後會詳細講述中醫經方治療股骨頭壞死，敬請關注。

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