高血壓在我國成年人中的發病率已高達到了20%，每5個成年人就有一個存在血壓問題。血壓控制不好，很容易引發
心臟病，腦梗死，腎功衰竭，失明，甚至下肢動脈血管閉塞和截肢的風險
。控制血壓，醫生一般建議服用降壓藥的同時進行生活方式上的干預。很多朋友就會疑惑，
為什麼簡簡單單透過服用降壓藥就可以把血壓控制平穩，為何還要進行生活方式上的干預呢？
今天我們就來聊一聊這方面的問題。
導致血壓升高的最根本原因是什麼？
很多朋友認為：高血壓是一種病，但張醫生認為：
高血壓僅僅是一種症狀
。它是由很多複雜的疾病導致的一種血壓升高的表現。就如同發燒，是細菌、病毒等微生物感染的一種表現。高血壓的根本病因主要見於三個方面：
血管內容物增多
：迴圈系統可以看作是一個封閉的管道系統，管道系統內的容量是有限的，如果管道內的液體增多，就會引發壓力升高，導致血壓升高。這種情況常見於高鹽飲食、腎功能不全的患者。
血管阻力增大
：如前文所述，迴圈系統是一個密閉的系統，如果系統內液體總量不變，但是系統內空間變小，也會導致壓力升高，常見於動脈硬化、內分泌系統疾病。
心臟功能異常
：血液在血管內流動，需要心臟不斷地收縮，提供血液流動的動力，如果心臟收縮力增大或者心跳加快，也會引發血壓升高。這種情況在青年人、中年人和肥胖的朋友中比較多見。
張醫生之所以認為高血壓是一種症狀，就是因為其內在原因是動脈硬化、血容量增加、血管阻力增大等。
血壓升高只不過是這些異常情況導致的一個結果而已
。
高血壓治療的複雜之處在於：每個高血壓患者的病因都是錯綜複雜的，很少高血壓患者是由單一因素所引起的，大多數都是由於多種病因所導致的，這也是高血壓治療上困難重重的重要原因之一。
為何高血壓不能單純服用降壓藥？
血壓升高，只能算是疾病的一個症狀，如果我們單純服用降壓藥物，只是把症狀掩蓋了。相當於人在發燒的時候，單純服用退熱藥。雖然把體溫降下來，但不想辦法把微生物殺滅，是達不到根治的目的。這就是中醫所說的“
治標不治本
”。
高血壓也一樣，如果您僅僅利用降壓藥把血壓降下來，卻對其致病原因沒有給予及時地干預，您的病程還在繼續，這樣是得不到一個良好的預後的。最終的結局可能是降壓藥物越吃越多，最終還是會出現各種各樣的併發症。所以，對大多數朋友來說，
藥物只是緩解症狀的一個無奈之舉，生活幹預才是控制血壓的關鍵。
導致血壓升高的因素常見的有哪些？
高鹽飲食：鹽分攝入過多會導致血液內晶體滲透壓增升高，血容量上升，同時，還會啟用腎素血管緊張素系統，導致血管收縮，引發血壓升高。
肥胖：肥胖的朋友由於身體體積增大，心臟需要輸出更多的血液去滿足身體的需要，心臟的收縮力和心率都會相應提升，血壓自然升高了。
不良嗜好：導致血壓升高的常見不良嗜好有吸菸、飲酒、熬夜、作息不規律、睡眠減少等，這些不良習慣都會引發內分泌異常，交感神經興奮，動脈硬化加速，最終引發血壓升高。
不良情緒：緊張，抑鬱，焦慮，沮喪，這些不良情緒都會引發交感神經系統長時間興奮，心臟收縮增加，心率加快，導致血壓升高。
動脈硬化：動脈硬化導致的高血壓常見於老年人，動脈硬化是人體老化的一個過程，從兒童時期就開始出現了，其程序因人而異，如果有各種慢性疾病或者不良嗜好會導致動脈硬化程序，引起血壓升高。
遺傳因素和其他臟器疾病：很多朋友有家族性高血壓病史，其患上高血壓的機率就要較正常人要大大增加。很多其他系統的疾病，也會引起血壓升高，例如腎臟疾病，甲狀腺疾病等。
血壓升高，在生活方式上需要注意哪些問題？
除了遺傳因素和其他臟器疾病引發的血壓升高之外，高血壓治療的根本在於生活方式上的干預。在生活幹預方面需要做到以下幾個方面：
低鹽低脂低熱量飲食：每日鹽分的攝入量不應該超過
6
g，最好控制在
3
g以內。低脂和低碳水化合物攝入，可以避免肥胖，對控制血壓也能起到良好的作用。
合理運動：對於高血壓的朋友建議採取中等強度的有氧運動，每日運動時長控制在
30~60
分鐘，短了達不到鍛鍊目的，長了對血壓控制也沒有特別好的療效。因此，控制在30~60分鐘之間是最理想的。每週進行
5~7
次即可。透過規律的運動，除了可以降低交感神經興奮性之外，還可以減輕體重，促進鈉水的排放，對血壓控制也是非常有好處的。
遠離不良情緒：高血壓的朋友一定要調整好自己的心理狀態，遠離各種不良情緒。不管生活壓力有多大，一定要保持健康的心理狀態，才可能有效地控制高血壓病情的發展，獲得良好的人生歷程。
控制體重：血壓異常的朋友一定要把體重控制在正常範圍內，BMI儘量控制在
24
以內，很多肥胖的朋友單純透過控制體重，就可以把血壓恢復正常了。因此，體重對於血壓的控制是非常重要的。
戒除不良嗜好：不良嗜好對血壓的影響非常大，一旦出現血壓升高，是身體給我們提了一個醒，不良嗜好已經對身體造成了一定的影響，不及時戒除，將來肯定會出大問題。
很多高血壓的朋友對生活幹預都不以為然，畢竟，
面對眼前的舒適和未來遙遙無期的風險，不是每個人都可以做出正確的抉擇的。
但是高血壓的危害要比朋友們想象的大得多。併發症的距離您並沒有想象的那麼遠。之所以還沒有表現出來，是我們身體有一定的代償機制，一旦表現出來，就可能就是災難性的後果。
總結
高血壓的治療需要從兩方面入手，除了需要規律服用降壓藥外，還需要在生活方式干預上給予足夠的關注，無論放鬆哪一方面的治療，血壓都不會得到良好的控制。特別是生活幹預是消除病因的最基本手段，如果生活方式干預做不好，血壓一樣得不到良好的控制的。
今天的問題我們就聊到這裡，我是神外醫生張偉，我們下次再見。
參考文獻
［1］ 劉明波，李鎰衝，劉世煒，等．2010年中國人群高血壓疾病負擔 ［Ｊ］．中華流行病學雜誌，2014，35（６）：680－683．
